瘢痕子宮孕產婦產褥感染的相關因素分析

靳舒雅 劉霞 李波

（國藥東風花果醫院 湖北 十堰 442000）

剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮被稱為瘢痕子宮，瘢痕子宮最常見的原因是剖宮產[1]，我國孕產婦首次妊娠剖宮產率可高達50%以上，致使二胎政策放開后，瘢痕子宮孕產婦急劇增加。瘢痕子宮孕產婦與正常孕產婦不同，她們合并并發癥和再次剖宮產的幾率均較高，這些因素可能導致產褥感染發生[2]。本研究回顧性分析我院2016年1月—2018年1月收治的瘢痕子宮孕產婦252例，分析瘢痕子宮孕產婦產褥感染的相關危險因素。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年1月收治的瘢痕子宮孕產婦252例，根據其產后發生產褥感染與否分為未感染組228例和感染組24例。本研究經我院倫理委員會批準，所有患者均對本研究知情同意，均符合瘢痕子宮的診斷標準，年齡均大于18歲，孕周均大于37周。排除嚴重心血管疾病、肝腎疾病、子宮肌瘤及惡性腫瘤、既往流產史、多囊卵巢及垂體腫瘤、產前合并有泌尿及生殖系感染疾病者。

1.2 觀察指標

觀察分析瘢痕子宮患者的年齡、新生兒出生質量、上呼吸道感染、妊娠期糖尿病、高脂血癥、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、產后出血、胎膜早破等臨床特征的發生情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件分析處理所有數據，P＜0.05,差異有統計學意義。

2.結果

感染組孕產婦妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、產后出血、胎膜早破的發病率明顯高于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義。感染組年齡≥35歲、巨大兒、上呼吸道感染、妊娠期糖尿病及高脂血癥的發生率與對照組比較，P＞0.05，無統計學差異。詳見表1和2。

表1 兩組患者臨床特征的比較（n%）

表2 兩組患者臨床特征的比較

3.討論

產褥感染是指分娩期或產褥期生殖道受病原體侵襲導致的局部或全身感染，剖宮產使臨床上這一感染率有所增加，嚴重威脅著產婦的生殖健康和生命安全[3]。目前，有研究[4]表明BMI≥30kg／m2和生殖道感染等與剖宮產術后產褥感染的發生率明顯相關。而我國二胎政策開放以后，瘢痕子宮孕產婦產褥感染的相關危險因素的研究成了一個必須要研究的課題。蔣鳳芳等[5]研究表明瘢痕子宮孕產婦的產后出血和胎膜早破的發生率較正常孕婦明顯升高，P＜0.05,差異有統計學意義，這有可能增加了產褥感染的機會。

本研究回顧性分析我院2016年1月—2018年1月收治的瘢痕子宮孕產婦252例，探討瘢痕子宮孕產婦產褥感染的相關危險因素。結果表明，感染組孕產婦妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、產后出血、胎膜早破的發病率明顯高于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義。感染組年齡≥35歲、巨大兒、上呼吸道感染、妊娠期糖尿病及高脂血癥的發生率與對照組比較，P＞0.05，無統計學差異。胎膜早破、妊娠期高血壓疾病均可導致胎盤早剝，胎盤早剝嚴重者急診剖宮產使產后出血和感染率增加。血液是病原體最好的培養基，這為細菌滋生導致產褥感染提供了良好的條件[6]。而產后出血的孕產婦又常常伴有組織的缺損，黏膜屏障的缺損為細菌的繁殖和擴散提供了溫床。這些都是導致瘢痕子宮孕產婦產褥感染的相關危險因素。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、產后出血、胎膜早破是瘢痕子宮孕產婦產褥感染的相關危險因素，在臨床上應及早預防和診治，以減少瘢痕子宮孕婦產褥感染的發生。