標準大骨瓣、傳統去骨瓣對顱腦損傷致大面積腦梗死患者的治療效果比較

謝涵

（鎮江市第一人民醫院 浙江鎮江 212000）

顱腦損傷病情嚴重，變化速度快，具有極高的死亡率和致殘率，對于人們的生命安全造成嚴重威脅。決定治療效果的關鍵是及時除去患者骨瓣，減輕患者顱內高壓[1]。傳統去骨瓣減壓術治療效果有限，患者手術后依舊有極高的死亡風險，標準大骨瓣減壓術近年來被逐漸用于治療顱腦損傷，治療效果顯著，本文探究了這兩種手術方法對于治療顱腦損傷致大面積腦梗死的效果，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院2017年6月—2018年6月收治的56例重型顱腦損傷患者，納入指標：（1）患者被確診為重型顱腦損傷患者。（2）患者的年齡小于70歲大于15歲。（3）患者有良好的生活器官，體重生產，不酗酒。（4）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。根據治療方法的不同，分為對照組和觀察組，對照組有男性13例，有女性15例，年齡在24歲至56歲，平均年齡在（38.6±4.5）歲，觀察組有男性14例，有女性14例，年齡在23歲至57歲，平均年齡在（40.6±4.3）歲，全部患者在一般資料方面，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統去骨瓣治療，確定病灶位置，然后在病灶處將位于下顳頂區小于10×10cm的游離骨瓣去除。觀察組采取標準大骨瓣治療，首先在患者顴弓上耳屏前進行切皮，并沿著患者頭部發際線向上切，一直延伸到患者頂骨的正中線，然后再到患者前額部的發際線，在其頂部的正中處旁開切口[2]。將額顳頂區大于10×10cm的游離骨瓣取出。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療情況，療效評價指標：顯效：表示患者治療后甚至清醒，生理功能和社會功能基本恢復正常。有效：表示患者治療后病情得到了控制，但存在生活不能自理的情況，或者處于植物生存狀態。無效：患者死亡。

1.4 統計學處理

2.結果

觀察組的治療有效率（53.57%）比對照組（78.57%）高，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率為（21.43%），比對照組（28.57%）的高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 比較兩組患者的并發癥發生情況

3.討論

重型顱腦損傷通暢會合并與其他嚴重的腦部疾病，如顱內血腫、腦挫裂傷，導致患者極易出現惡性顱內高壓情況，增加了腦疝的發生風險，會導致患者最終死亡[3]。如果給予此類患者相對保守的治療，無法有效降低患者顱內壓，通過手術治療及時取出骨瓣，能夠幫助患者快速降低顱內壓力，幫助患者控制病情，有效提高患者的生存率[4]。

傳統去骨瓣減壓術被廣泛用于治療顱腦損傷致大面積腦梗死，但該手術由于開窗較小，對于手術的范圍無法完全暴露，導致無法完全清除壞死組織和血腫，從而手術治療的預后效果不理想，患者極易出現術后并發癥。標準大骨瓣減壓術則不存在傳統手術的不足，開窗較大，手術視野開闊，手術時能夠完全清除病灶組織，有效控制出血情況；同時該手術能夠充分降低外壓，從而緩解患者顱內高壓，而且該手術開窗較低能夠解除顳極產生的直接壓力，增加供血，減輕靜脈回流情況，提高患者的手術成功率[5]。但是該手術創傷較大，術中出血量大，患者及其家屬對于手術產生的壓力較大，術后顱骨修復有難度。研究結果顯示與對照組相比，觀察組的治療有效率高,并發癥發生率低。

綜上所述，相比傳統去骨瓣顱內術，標準大骨瓣減壓術治療顱腦損傷致大面積腦梗死的效果更優越，能夠降低患者的死亡風險，減少患者出現并發癥，幫助患者盡快恢復健康，具有較高的臨床價值。