腹腔鏡手術聯合益生菌在結腸癌患者中的臨床效果研究

敬東紅 張永華 張建紅

（1重慶市公共衛生醫療救治中心平頂山院區普外科 重慶 400030）

（2重鋼總醫院普外科 重慶 400080）

臨床治療中，結腸部位組織發生惡性腫瘤病變稱之為結腸癌，該病具有較高發病率，患者大多是40～50歲中年人群，而誘發這種癌癥病變的因素主要是因為患者常年食用高脂肪類食物，導致結腸內缺乏纖維素，引發慢性結腸炎癥等疾病[1]。我院在結腸癌患者的干預過程中，采取腹腔鏡聯合益生菌的干預方式，效果非常理想，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的結腸癌患者44例，隨機分為兩組。納入標準：經診斷發現患者確診為結腸癌，并符合手術相關適應癥，腫瘤位置在結腸肝曲、升結腸及盲腸內，手術前對其進行麻醉評估，無禁忌癥，具有手術耐受性，自愿加入本次研究，并簽署相關文件。排除標準：患者存在手術禁忌癥，屬于結腸癌晚期，并且診斷發現合并穿孔或急性腸道疾病，需立刻接受手術干預，具有手術治療史，不符合手術操作要求，心臟、肝腎器質性病變，無正常溝通能力，精神異常患者。對照組22例，其中男12例，女10例，年齡37～56歲，平均年齡（43.4±1.3）歲，研究組22例，其中男10例，女12例，年齡37～55歲，平均年齡（43.1±1.5）歲，患者一般資料有可比性（P＞0.05），經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用傳統開腹手術聯合益生菌治療，采取全麻方式患者采取仰臥位，然后施行淋巴清掃工作，對患者結腸肝曲、升結腸、盲腸等部位組織進行仔細查看，以保證腫瘤組織清除情況，將結腸系膜分離，選擇結腸正中線位置，做切口處理，在拉勾幫助下將患者腹腔打開，充分暴露患者病灶位置，對患者病情進行再次確認，然后將內含中立的腸進行切除處理，在合理位置安插引流管，然后對切口做縫合處理。聯合益生菌，本次研究使用酪酸梭菌活菌片（生產廠家：青島東海藥業有限公司，國藥準字：S20040083）干預，3次/d，1片/次，干預14d。

1.2.2 研究組應用腹腔鏡手術聯合益生菌治療。患者全麻后采取改良結石位，在肚臍上方做切口后穿刺并開始注入二氧化碳，患者建立氣腹后，氣腹氣壓應該保持在15mmHG左右，然后使用腹腔鏡血管夾以及鈦夾， 腹腔鏡使用30°光學鏡，蘇州法蘭克公司生產的管型胃腸吻合設備，美國強生公司生產的型號為5.5mm。50Hz的超生設備進行手術處理，在患者肚臍孔下方作套筒針切口處理，選擇10mm套筒針插入后做好固定處理，將腹腔鏡沿套管針置入后，于患者左側及右側中腹部位置同時設置兩個操作點，并做切口處理。對患者結腸系膜組織提起后做扎緊處理，腸系膜上方靜脈及回腸血管交匯位置作為初始操作點，以初始點為起點對腸系膜上方靜脈做分離處理，在中部結腸動脈處、結腸動脈處及胃結腸動脈處進行結扎，然后徹底清除淋巴結，回腸系膜位置行切開操作后，量取約有15cm左右長度，將末端向腸內拉回到盲腸位置，然后沿著升結腸以及盲腸在外緣于升結腸系膜位置做起開處理，注意保證內側解剖面光滑通聯性，腸內壁各層必須貫通，然后采取銳性分離法對解剖面分開處理后保證結腸系膜完整程度。聯合益生菌，本次研究使用酪酸梭菌活菌片（生產廠家：青島東海藥業有限公司，國藥準字：S20040083）干預，3次/d，1片/次，干預14d。

1.3 觀察指標

觀察患者手術情況，對其手術開始時間及結束時間進行記錄并計算手術時間，采取敷料清點法對患者術中出血情況進行計算，量取患者近端切緣長度，對手術中淋巴清掃數量進行記錄。

觀察患者并發癥發生情況，對其切口脂肪液化、感染、吻合口漏、腸粘連出現患者例數進行計算。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結果

兩組患者手術各項指標比較發現，研究組手術情況好于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者手術各項指標比較（分，±s）

表1 兩組患者手術各項指標比較（分，±s）

組別 例數 手術時間（min）手術出血情況（ml）近端切緣長度（cm）淋巴清掃數量（個）對照組 22 194.1±20.8 233.6±13.9 4.1±0.2 9.1±2.7研究組 22 141.2±13.8 93.6±7.9 2.3±0.4 14.5±1.8 t / 14.453 20.391 22.125 22.125 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者并發癥出現情況比較發現，研究組并發癥發生情況低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者并發癥出現情況比較（例，%）

3.討論

研究數據顯示，兩組患者手術各項指標比較發現，研究組手術情況好于對照組（P＜0.05）。這是因為腹腔鏡手術在干預過程中只需要對患者采取小切口后建立氣腹，插入腹腔鏡，整個過程簡單快捷，可減少術中出血情況。淋巴清掃是保證結腸癌患者治療效果的最重要方面，傳統開腹手術對患者結腸組織進行探查過程需要較長時間，無形中增加手術操作時間，而腹腔鏡手術對于患者內部病灶組織行細密探查后，對其行快速清掃工作，保證患者手術安全性，但是因腹部構造較為特殊，腹腔鏡在干預過程中可能因結腸位置較復雜而無法對其進行探查。

結腸癌患者手術后，自身腸道生理功能出現紊亂情況腸蠕動、腸道內各種酶分泌及營養物質吸收都收到較為顯著的影響。

綜上所述，結腸癌患者治療過程當中，腹腔鏡手術聯合益生菌的治療效果具有明顯優勢，患者術中各指標明顯較低，保證安全性，術后并發癥發生情況明顯減少，保證患者腸胃功能快速恢復，臨床上應當進一步推廣應用。