醫護一體化模式在手術室護理質量持續改進中的作用

韓帥

（江蘇徐州大屯煤電〈集團〉責任有限公司中心醫院手術室 江蘇 徐州 221611）

近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對醫療服務團隊提出了更高的要求。醫護一體化是以組間醫護小組的形式為患者提供醫療服務，是一種新型的治療模式。形成醫、護、患三位一體的模式，打破了醫患、護患的單線模式，醫、護共同討論護理方法，為患者提供整體治療服務[1]。極大的提高了護理質量，提升了患者的生活質量。本文主要分析醫護一體化模式在手術室護理質量持續改進中的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年—2017年我院在手術室護理中護理模式，隨機分為觀察組和對照組，觀察組56人，對照組57人。觀察組采用醫護一體化模式，對照組采用傳統手術室模式。比較兩組護理質量。觀察組護理人員中高級職稱21人，中級職稱15人，初級職稱20人；本科學歷21人，大專學歷35人；年齡22～47歲（25.3±5.7）歲。對照組護理人員中高級職稱16人，中級職稱25人，初級職稱16人；本科學歷25人，大專學歷32人，年齡21～45歲（26.3±6.3）歲。兩組護理人員在年齡、職稱、學歷等一般資料差異無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統手術室護理，觀察組采用醫護一體化護理模式，（1）成立醫護一體手術三級小組，三級質控員由手術室護士長、麻醉科主任、外科主任擔任，二級監控員為主治醫生、護理組長，一級質控員為住院醫生、責任護士。一級質控包括實施自身工作范圍和落實質量管理要求，二級質控是本專科工作質量的監察，三級質控是進行全方位的質量監督。（2）每周定時召開提高手術室管理質量會議，由三級質控員參與。分析本月各項質控資料，調整應對措施，制定相關制度，完善手術標本的固定流程，并將文件發放至各科室。

1.3 觀察指標

比較兩組護理質量，包括兩組護理人員工作責任心、技術水平、護理文書質量、出院指導，分值為0～100，分值越高表示護理質量越高。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件包SPSS21.0處理數據，差異存在統計學意義P＜0.05；計量資料“±s”采用t檢驗；計數資料（n，%）采用χ2檢驗。

2.結果

觀察組不良風險發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，見附表。

3.討論

傳統的手術室護理有其不足之處，由手術室護士組成管理人員，每月檢查和分析質量，表1顯示，對照組風險發生率排在前兩位的是手術標本留置不合格，電外科設備未安全使用，手術室護士找出原因，護理質量有待提升是主要原因。在術前，對患者進行心理輔導，大多數患者在術前易產生焦慮的心理，術前，手術室護士要對患者進行心理疏導，減輕患者的焦慮，多數手術患者及家屬希望術前能見到手術室醫護人員，術前訪視也可以減輕患者的焦慮。術前，應向患者講解相關醫療知識以及手術的必要性。手術過程中，護士要調節好情緒，給患者積極的心理暗示，及時發現問題，及時解決問題。本研究結果顯示，兩組護理模式護理質量比較，觀察組各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05。

手術室是對患者進行手術治療的主要場所，因此，對手術室護理不斷地改進，才能提高手術治療的安全性。傳統的手術室護理有其不足之處，護理人員技術水平較低，由于沒有權責分明，護理人員往往責任心不強，增加了不良事件發生率[5]。醫護一體化模式，增加了醫、護間的聯系，醫、護之間相互監督，提高了護理效率，使護理中的問題得到了及時的解決，職責明確，增加了醫護人員的責任心，對問題的分析更全面。提高了護理人員與醫師的配合默契度，提高工作效率。這與謝忠瓊等人的研究結果一致，醫護一體化模式能有效提高護理質量，具有臨床推廣應用價值。

綜上所述，醫護一體化管理模式能有效提高護理質量，具有臨床推廣應用價值。

附表 兩組手術患者不良事件發生情況（n，%）