快速康復在老年結直腸癌根治術患者護理中的臨床效果觀察

楊霞

（十堰市鄖陽區人民醫院 湖北 十堰 442500）

結直腸癌是老年人常見的腫瘤疾病之一，其發病率和病死率均較高，現階段，臨床多采用結直腸癌根治術進行治療，但術后患者極易出現切口感染、腸粘連等并發癥，從而嚴重影響到患者術后恢復，因此需要為行結腸癌根治術老年患者提供人性化、針對性的康復護理，促進患者術后轉歸[1]。本實驗選取56例行結腸癌根治術老年患者，分析快速康復在其護理中的臨床效果，具體內容如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

該課題挑選的56例老年患者均于2016年1月—2018年1月在本院行結直腸癌根治術治療，由手術時間先后分成對照組和實驗組，兩組各28例，手術類型：25例結腸癌、31例直腸癌；年齡64～76歲，均值（69.8±2.1）歲。組間差異在性別、病程等一般資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規治療和護理，即告知患者疾病知識、手術流程、藥物止痛等，實驗組采取快速康復治療和護理，事先構建快速康復小組，主要步驟：（1）健康指導：在圍手術期，由小組成員對患者進行健康宣傳和教育，宣教內容包括術后不良反應、疼痛評估方法、表達內心感受正確方法、使用腸內營養乳劑注意事項、術后康復方案、助行器使用方法等，且需要組織護理人員和患者開展互動會，為其提供針對性指導。（2）管路干預：手術完成24～48小時內需拔出導尿管，若患者存在特殊狀況，則需要適當延長留置導尿管時間，留置過程中需每隔2小時夾放導尿管1次，每日對生殖道進行清潔護理2次，并詳細記錄護理操作，待患者膀胱充滿尿液后拔出導尿管，術后放置引流管，同時觀察管內液體的數量、顏色和患者生命體征，引流管放置1～3天；（3）疼痛干預：手術完成后需為患者進行靜脈自控止痛泵，且通過播放廣播、音樂等來轉移患者注意力，減輕疼痛感，根據患者疼痛程度，必要時可為患者定期使用止痛藥物；（4）腸道護理：術前不可放置胃管或者灌腸，術前24小時需為患者提供溫開水（2000ml）、3盒聚二乙醇電解質散劑等，用以清潔腸道，且需要告知患者相關注意事項和可能出現不良反應，指導患者多進行適當運動和腹部按摩，了解患者糞便形態、數量和次數；（5）飲食干預：術前24小時需為患者提供流食或半流食，術前一晚9～10點需給予患者腸內營養乳劑600ml，術前3小時為患者靜脈注射10%葡萄糖400ml，術后6小時指導患者咀嚼無糖口香糖（每天咀嚼3次）并服用適量溫開水，促進排氣，觀察和了解患者腸鳴音癥狀，聽診3次/d，及時預防并發癥；（6）運動康復：待術后麻醉清醒后6小時，需鼓勵患者進行抬臀和屈膝等運動，之后下床站立（術后1天）、行走和如廁（術后2天）、在過道攙扶行走（術后3天），根據患者身心恢復情況，合理控制運動時間和強度。記錄兩組患者手術指標，即術后第一次下床活動時間、第一次經口飲食時間、第一次排便時間和第一次排氣時間等[2]。

1.3 統計學處理

應用SPSS22.0軟件對患者手術指標進行分析、整理，（%）和卡方可表示、檢驗定數資料，檢驗、描述定量資料行t值和（±s），當P＜0.05時，統計學意義成立。

2.結果

實驗組患者術后第一次下床活動時間、第一次經口飲食時間、第一次排便時間和第一次排氣時間等均明顯短于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組手術指標對比（±s，h）

表 兩組手術指標對比（±s，h）

分組 實驗組（n=28）對照組（n=28）t P第一次下床活動時間 37.24±5.31 71.12±8.94 17.241 0.000第一次經口飲食時間 45.37±4.03 80.42±8.19 20.319 0.000第一次排便時間 51.97±8.15 122.45±14.62 22.281 0.000第一次排氣時間 47.69±3.95 101.29±9.11 28.564 0.000

3.討論

結直腸癌是臨床常見的老年腫瘤疾病之一，具有較高的發病率和病死率，近幾年我國人口老齡化進程日益加深，老年結直腸癌患病人數和病死率也隨之增長，已經嚴重危害到患者身心健康，結直腸癌根治術是當前臨床較常用的一種手術方法，雖然手術效果較好，但術后患者極易出現腸粘連、切口感染或者腹腔感染等并發癥，因此需要為行該手術治療的老年患者提供高效、針對性的康復服務，而快速康復護理是近幾年圍手術期常用的新型護理理念，以此促進患者術后康復[3]。本課題結果顯示，實驗組患者后第一次下床活動、第一次經口飲食、第一次排便和第一次排氣等時間均明顯比對照組短（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復在老年結直腸癌根治術患者護理中的臨床效果較好，不僅能有效減少炎性腸梗阻、腹腔感染等并發癥的發生，還可縮短患者排氣、排便和下床活動等時間，有助于患者術后康復，可推廣應用在老年結直腸癌根治術患者護理中。