心內科臨床實踐教學中案例教學法的應用

張舒

【摘 要】隨著現代醫學及教育事業的快速發展，以講授為主的傳統灌輸式教學方法束縛了學生發揮認知主體的作用，已不能達到心血管內科的醫學教育的要求，而自主學習及創新能力的培養已成為現醫學教育的根本要求。臨床案例教學法改變了傳統的灌輸式的教學方式，將學生從注重知識的學習改變到注重能力的培養上來，讓學生成為學習的主體，培養學生自主學習、獨立思考和分析解決問題的能力，在學習過程中身臨其境不斷地積累經驗。

【關鍵詞】心內科；臨床教學；案例教學法

【中圖分類號】441R2 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2018）12-0285-02

案例教學法（case-basedstudy，CBS）是以學生為主體的新的教學方法，通過案例的分析解決臨床實際問題，通過理論與臨床實踐的結合，培養了學生自主學習的能力，提高了學生的臨床技能，調動了教師教學改革的積極性。一、實施臨床案例教學法的重要性分析

結合臨床案例教學資料，將理論知識同實踐應用整合起來，設置相應的案例教學情境，由學生進行自主探索和研究，這種教學方式即為臨床案例教學法。臨床案例教學法在心內科教學中有著廣泛的應用，可以加深學生對基礎知識的理解，還能夠起到鍛煉學生應用能力的作用。在臨床案例教學法下，學生和教師處于一種平等的位置，共同進行研討活動，相互影響和促進，最終達到培養學生判斷、推理能力，掌握扎實的理論知識和靈活應用知識的目的。

實踐性強是心內科最顯著的特征，而臨床案例教學法的運用正迎合了這一特點，有效的將臨床教學與理論教學融合起來。以學生為中心，提升學生自主能力為目的的臨床案例教學法，大大彌補了傳統教學模式的弊端，對提高心內科教學質量有極大的幫助。借助臨床案例教學法，教師能夠深入的挖掘學生的潛力，便于學生形成發現問題、思考問題和解決問題的學習習慣，還能夠讓教師對臨床案例進行深入剖析，實現教學相長。二、案例教學法的實施過程

1.課前準備，案例的選擇。

案例的選擇是案例教學法的關鍵問題，在心內科案例法教學中，必須選擇典型的有代表性的常見病、多發病，保證病例具有一定的針對性和共性。每個案例都代表著一個理論教學重點內容，必須具有一定的代表性，包含足夠的知識信息。根據教學目的的不同，可將病例分為簡單病例和復雜病例，簡單病例只包含一個或一組典型臨床癥狀，容易與其他疾病相鑒別；復雜病例包含幾個癥狀或不典型臨床表現，需認真分析才能與相關疾病鑒別。每次課前，將病例提前發給學生，要求學生根據病例提供的資料及教師提出的問題，查閱相關教科書和參考書，并擬定發言稿。

2.課堂組織，案例討論。

臨床案例的選取是應用臨床案例教學法的關鍵所在，這就要求一方面要同心內科教學內容相一致，有較強的代表性，另一方面還有具有引導學生反思的效果，可以引伸出其他的知識點，有助于學生進行進一步的思考。典型案例的合理運用可以讓學生將不同臨床疾病正確的區分開來，把握臨床指征和辨證要點，降低誤診、漏診情況的發生，同理論教學相互完善和補充。臨床案例中蘊含著大量的信息，教師要引導學生對信息進行提取和匯總，站在整體的角度，多方位、多層次的進行思考，構建系統化的知識體系，通過臨床案例教學探索的手段，內化為自身的知識，提高學習效率。

3.設置協作、啟發式作業。

在完成課堂教學后，教師還需要布置相應的課下作業，對臨床案例教學知識和學習經驗進行及時的總結，加深學生的理解和記憶，強化臨床案例教學效果。布置的作業應要求學生以小組的形式來共同解決和完成，在課下共同進行討論、分析，將課堂教學延伸到課下，讓學生充分發揮自己的觀點，在思維的碰撞中獲得啟發，學期他人的優點，通過團結合作的形式來彌補自身的不足。教師在這個過程中要給予及時的幫助，保證學生研究方向的正確性，鼓勵學生大膽進行嘗試，培養學生的團結意識和實踐意識，獲取真實的學習體驗。

4.案例教學法在課堂上的實施。

案例布置一般在課前完成，要求學生詳細了解案例的同時，預習案例相關的理論知識。按照教師預先制定出的病例討論計劃，由教師引導學生閱讀病例，隨后教師提出事先設計好的問題，將學生按座位分組進行討論。為了提高課堂上的討論效果，教師首先提出相關病例的重點思考問題，并指出具體病例分析時應該注意的事項以及相關聯的理論知識點。討論結束后由代表將小組討論結果提出，組員可以補充。也可以選擇一個學生發表自己的觀點，然后全班同學展開討論。小組討論形式的優點在于它可以克服某些學生獨自發表言論是自信心不足的缺點，同時也為每個學生提供了參與交流，發表自己見解和主張的機會。

在討論過程中，教師應有傾向性地引導學生進行討論，注意控制討論的節奏和時間，充分發揮學生的積極性，盡量讓每一個學生都有發言的機會。在充分討論的基礎上，教師要適時地給予有針對性的講解和點評。結語

作為臨床醫學專業的一門重要課程，心內科教學效率直接影響著學生的專業技能水平的提高。在心內科教學過程中應用臨床案例教學法時，應將學生作為教學的主體，圍繞學生開展針對性的實踐教學活動，不僅要讓學生掌握扎實的理論知識，還要給學生提供充足的臨床實踐鍛煉機會，讓學生在實踐操作中逐步提高創新能力，主動的探索和學習知識，形成良好的學習習慣。

參考文獻

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