硫辛酸注射液+彌可保注射液治療糖尿病足的價值研究

李灣

成都國光電氣股份有限公司醫院，四川成都 610051

糖尿病足的危險性極高，嚴重者可致殘、致死，需盡早治療。該次研究中，選擇2017年1月—2018年3月期間在該院治療的100例糖尿病足患者作為觀察對象，將患者分為兩組后，通過對比分析來探究硫辛酸注射液+彌可保注射液治療糖尿病足的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中選擇在該院治療的100例糖尿病足患者作為觀察對象，將100例患者按照抽簽的方法分為對照組與觀察組，每組50例患者。觀察組中，男性32 例，女性 18 例；年齡 60～81 歲，平均（71.4±3.9）歲。對照組中男性30例，女性20例；年齡60～84歲，平均（71.9±4.1）歲。觀察組、對照組患者以上基線資料的差異無統計學意義（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組糖尿病足患者采用彌可保注射液（國藥準字J20070063）治療。 注射用藥 500 μg/次，1周 3次肌注或靜注。觀察組在對照組基礎上結合使用硫辛酸注射液（國藥準字H20056403）治療，用于靜脈注射或肌肉注射。靜脈注射應緩慢，最大速度為50 mg/min硫辛酸(相當于2 mL該注射液)。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者的治療效果、不良反應發生情況、身體改善情況等。①治療效果：比較觀察組、對照組患者治療效果。治愈：患者在治療后各項癥狀基本消失或完全消失，肢體末梢血液循環障礙及肢體血流圖顯著改善，步行速度達100～120 m/min，可持續行走1 500 m以上；顯效：患者在治療后各項癥狀明顯緩解，肢體末梢血液循環障礙及肢體血流圖有所改善，步行速度和距離同上；進步：患者在治療后各項癥狀有所減輕，肢體末梢血液循環障礙及肢體血流圖有所改善，步行速度同上，步行距離在500 m以上；無效：患者各項指標均未見明顯改善或者加重。治療總有效率為治愈率、顯效率、進步率之和。②不良反應發生情況：對患者進行為期3個月的跟蹤隨訪，觀察記錄患者出現不良反應的病癥類型及對應病例數，統計對比兩組患者的不良反應總發生率。③兩組患者的身體改善情況：分別觀察兩組患者治療前后的baPWV、ABI、TNF-α水平，取平均值進行統計學分析。

表1 觀察組、對照組患者治療前后各項指標對比（±s)

表1 觀察組、對照組患者治療前后各項指標對比（±s)

組別baPWV（cm/s）治療前 治療后ABI治療前 治療后TNF—α（pg/mL）治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值2 013.1±488.9 2 004.6±442.5 0.091 0.928 1 880.4±287.6 2 375.4±406.7 7.027 0.000 0.68±0.19 0.66±0.18 0.540 0.590 0.70±0.30 0.71±0.32 0.161 0.872 23.0±4.7 23.4±5.1 0.408 0.684 12.5±4.4 21.1±5.0 9.130 0.000

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理該次實驗中的各項數據，計量資料、計數資料分別以標準差（±s）、百分率（%）表示，分別實行 t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為94.0%，其中，治療進步17例，治療顯效22例，治療痊愈8例，治療無效3例。對照組中，治療進步22例，治療顯效15例，治療痊愈2例，治療無效11例。觀察組治療總有效率相比于對照組更高，兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.316，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較

觀察組中，出現不良反應的有3例，不良反應發生率為6.0%，顯著低于對照組的24.0%（12/50），兩組患者不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=7.254，P=0.012）。

2.3 觀察組、對照組患者治療前后各項指標對比

兩組患者在治療前的 baPWV、ABI、TNF-α相比差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后，觀察組患者baPWV和TNF-α顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者ABI相比差異無統計學意義（P＞0.05）。 詳見表 1。

3 討論

近年來，糖尿病的發病率越來越高，糖尿病對全身多個器官均會造成危害，患者的雙足就是深受摧殘的器官之一，即糖尿病足，這是糖尿病的嚴重并發癥之一。患者早期會出現雙足皮膚瘙癢、下肢皮膚發涼、麻木和疼痛等，如果沒有得到有效預防，還會出現潰瘍與截肢，嚴重影響了患者的生活質量。糖尿病足病是嚴重影響患者生活質量、花費巨大且后果嚴重的疾病，與癌癥等同。病情嚴重的患者還會發生潰瘍，導致傷口感染，如氣性壞疽、壞死性筋膜炎，這時需要進行截肢手術治療，對患者的身心具有重大影響。有效控制血糖是治療糖尿病足的基礎，只有血糖控制在正常水平，才能促進足部病變組織的恢復，在患者治療期間要幫助患者控制血糖，使血糖達到或接近正常水平，并要持久控制。臨床上一般采用常規西藥進行治療，在控制血糖、預防感染等方面具有一定的效果，由于足部感染逐漸加重，細菌不斷滋生侵蝕足部組織導致嚴重壞死，有時細菌毒素還會進入血液引起敗血癥，危害生命。糖尿病足治療難度也比較大，臨床中多采取藥物對患者進行治療，糖尿病足是目前最為嚴重的糖尿病并發癥之一，病情嚴重的患者還會發生潰瘍，導致傷口感染，如氣性壞疽、壞死性筋膜炎，這時需要進行截肢手術治療，對患者的身心具有重大影響。若糖尿病足患者在早期能夠得到良好的治療，便可以改善臨床癥狀，提高治療的效果。下肢血管病變是糖尿病的常見并發癥之一，也是引起糖尿病足的重要原因。

有效控制血糖是治療糖尿病足的基礎，只有血糖控制在正常水平，才能促進足部病變組織的恢復，因此護士在患者治療期間要幫助患者控制血糖，使血糖達到或接近正常水平，并要持久控制。臨床上一般采用常規西藥進行治療，在控制血糖、預防感染等方面具有一定的效果，硫辛酸注射液和彌可保注射液是其常用的治療藥物，硫辛酸注射液的主要成分為主要成份為硫辛酸，輔料為亞硫酸鈉、氨丁三醇、注射用水，彌可保注射液為存在于血液、脊髓液中的輔酶維生素B12甲鈷胺制劑，與其它B12相比，對神經組織具有良好的傳遞性。通過甲基轉換反應可促進核酸-蛋白-脂質代謝，修復被損害的神經組織。硫辛酸注射液和彌可保注射液聯合使用，能夠刺激患者足部穴位，可以加快血液循環，促進創傷面愈合，緩解疼痛癥狀。除此之外，護士要對患者創傷面進行有效護理，提醒患者要有自我保護意識，如果出院后傷口出現感染或者長期不愈合，應該及時到醫院進行檢查，以免導致創傷面潰爛。健康與疾病是人生中無法回避的一種狀態，反映了人與環境的適應過程。同時，在糖尿病足的治療中還要注意環境，包括生存的環境及環境中所有影響人成長和發展的因素。治療的目標是增強人與環境之間的相互作用，促進人生理功能，真正幫助糖尿病足患者改善身體和心理狀態，以良好的心態接受治療。

糖尿病足是糖尿病患者十分常見的并發癥，具有較高的危險性，關于糖尿病足的治療工作也成為了臨床研究中的重要內容之一。該次研究中，選擇2017年1月—2018年3月期間在該院治療的100例糖尿病足患者作為觀察對象，將患者分為兩組后，通過對比分析來探究硫辛酸注射液+彌可保注射液治療糖尿病足的臨床價值。結合實驗觀察的結果，硫辛酸注射液聯合彌可保注射液治療的患者的治療有效率更高，不良反應發生率更低，且該組患者的baPWV、ABI、TNF-α指標均要優于單獨用藥的患者，兩組間進行比較的差異有統計學意義（P＜0.05），硫辛酸注射液聯合彌可保注射液能夠對糖尿病足患者起到較好的治療效果。

綜上所述，硫辛酸注射液+彌可保注射液治療糖尿病足的臨床價值較好，顯著提升了治療的有效率，幫助患者減輕痛苦，在較短時間內為患者控制病情，患者出現不良反應的情況也較少，治療的安全性和可行性高，值得推廣。