急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察

張榮蘭

山東省臨沂市沂水縣崔家峪中心衛生院，山東臨沂 276416

腦血栓屬于缺血性腦血管疾病的一種，發病后在一定程度上會嚴重影響到患者的身心健康，致使患者的肢體活動和生活自理能力逐漸失去，經常規護理后很難取得理想效果，導致致殘率不斷增加[1]。然而，經過早期康復護理有助于病情的顯著改善，并促進康復效果的顯著提。現選取2017年2月—2018年2月該院收治的60例患者為分析對象，隨機分組并采用不同的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的60例患者為該次研究對象，男38例、女22例；經臨床診斷，病情確診；均為首次發病，具有相對完整的臨床資料；各項生命體征穩定，不存在其他系統的嚴重疾病。現根據入院時的數字編號進行隨機分組，觀察組30例中年齡52～75歲，平均年齡（62.6±6.2）歲；對照組 30 例中年齡 51～74 歲，平均年齡（62.7±6.3）歲。兩組患者的臨床資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

全部患者入院后經診斷，病情得以確診后展開積極的治療。對照組進行常規護理，觀察組則在此基礎上實施早期康復護理，具體操作如下。

①心理護理：當患者出現肢體功能障礙時，會引發一系列不良情緒，如焦慮、恐懼和不安等，相應的會加重影響，影響康復。為此，護理人員此時應該有針對性的進行心理疏導，用親切和藹、溫柔的語言與患者進行積極有效的交流、溝通，給予其充足的鼓勵，幫助患者樹立并增強康復的信心，以此促進身體各方面功能的顯著提升[2]。

②飲食護理：患者在日常飲食飲食中應該多補充蛋白質含量高和脂肪含量低的食物，針對進食困難者可以給予粘稠糊狀食物，進食時小口進食，保持坐立位；禁止食用辛辣、油膩和刺激性的食物，多食用新鮮的蔬菜水果，及時補充維生素，飲食以清淡為主。

③訓練語言聽力：基于患者自身病情的改善情況，需要進行相關訓練，即聽說讀寫，尤其是語言表達能力 ，如可以播放電視內容、看報紙、聽舒緩的音樂、對書本或報紙上的文字進行摘抄等，上述方法同樣有助于加強聽力，但是需要嚴格控制訓練時間，即每天訓練時間不超過1 h。

④訓練肢體功能：首先進行基礎訓練，然后循序漸進的進行體位變化和活動肢體關節等，將大小關節運動做好的同時，開展肩關節、肘關節的收縮和伸展，待患者各項生命體征漸趨穩定后，可以開展適當的伸展運動，如站立或步行等，為促進血液循環可以進行按摩 ，運動過程中需要控制力度，防止關節疼痛加大。若患者身體康復比較快、效果十分明顯，便可以進行慢速爬步梯子活動，避免快速 ，并且在日常生活盡量自理，獨立的完成洗臉、刷牙、洗澡和洗衣服等[3]。

⑤健康教育：將急性腦血栓的相關知識詳細的向患者及其家屬進行解釋，提高其治療依從性，能夠配合醫護人員完成治療和護理的工作，從而有助于早日恢復健康。

1.3 觀察指標

①利用Fugl-Meyer量表對治療前后患者運動能力的恢復情況進行科學的評定，滿分為100分，分數越高表示恢復情況越好。②利用Barthel評分來判斷患者的生理自理能力，當分數不足35分時表明患者不能自理；分數在35～55分之間時表示需要幫助；分數大于55分時代表基本能夠自理[4]。③采用該院自制護理滿意度問卷調查表，對患者的護理滿意度展開調查，滿分為100分，滿意：90分以上、基本滿意：60～90分、不滿意：60分以下。④對比兩組患者的致殘率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 運動能力和生活自理能力

護理前，兩組患者的運動能力和生活自理能力經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后盡管兩組患者均有所提高和改善，但是觀察組的改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為93.33%（滿意：11例、基本滿意：17例、不滿意2例），對照組中有8例滿意、14例基本滿意和8例不滿意，護理滿意度為73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后運動能力恢復和生活自理能力的比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后運動能力恢復和生活自理能力的比較[（±s），分]

組別Fugl-Meyer評分護理前 護理后Barthel評分護理前 護理后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值30.31±20.11 31.22±19.79 0.190 8＞0.05 91.13±6.56 74.56±19.33 4.802 3＜0.05 59.93±6.84 58.48±5.56 0.023 8＞0.05 91.01±3.36 64.23±5.41 2.99 9＜0.05

2.3 致殘率

觀察組致殘率僅為6.67%（2/30），對照組高達23.33%（7/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦血栓作為一種比較常見的中樞神經系統疾病，在臨床上致死率、致殘率均比較高，且發病突然、病程較長，因此治療難度比較大，需要很長時間。臨床上關于該病的治療主要是抗凝和血管擴張劑治療，患者需要絕對的臥床休息，必要情況下需要進行吸氧支持治療。早期康復護理作為新型護理模式之一，在康復過程中可以幫助患者減少各種不適感，促進生活和護理質量的顯著提高，有助于建立良好的護患關系；同時，有助于患者對自身病情進行更好的了解，提高治療和護理依從性，更好的配合醫護人員；另外，還能夠改善自身消極情緒，愉悅身心[5]。在該次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組在護理后運動和生活自理能力明顯提高、致殘率低且患者護理滿意度高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復護理在急性腦血栓護理中具有很高的應用價值，可以在提高運動、生活自理能力和患者滿意度的同時，最大限度的降低致殘率，值得進行大力推廣。