平衡式超快速場回波與快速自旋回波序列對胎兒顱腦解剖結構顯示能力的比較

岳美淋　周作福　李爾煊　陳霞平　劉朝祿

【摘要】 目的：觀察比較平衡式超快速場回波與快速自旋回波序列對胎兒顱腦解剖結構顯示能力。方法：隨機選取筆者所在醫院2015年5月-2017年5月接收的68例疑診胎兒顱腦畸形中晚期孕產婦為本次試驗研究對象，所有患者均給予平衡式超快速場回波與快速自旋回波序列檢查，比較兩種回波序列對胎兒顱腦畸形檢出率及圖像質量、圖像平均信號強度值、信噪比、圖像偽影等相關情況。結果：參與本次研究的68例疑診胎兒顱腦畸形中晚期孕產婦后期有21例確診胎兒顱腦畸形，平衡式超快速場回波對胎兒顱腦發育畸形檢查檢出率（80.9%）明顯優于快速自旋回波序列檢查（61.9%），差異有統計學意義（P<0.05）。平衡式超快速場回波正常胎兒圖像質量、圖像平均信號強度值、信噪比均明顯優于快速自旋回波序列檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于疑診胎兒顱腦發育畸形的中晚期孕產婦給予平衡式超快速場回波與快速自旋回波序列磁共振檢查可有效提高對畸形胎兒檢出率，其中平衡式超快速場回波對胎兒顱腦解剖結構顯示能力明顯優于快速自旋回波序列。

【關鍵詞】 平衡式超快速場回波； 快速自旋回波序列； 胎兒； 顱腦解剖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0075-03

Comparison of Balance Type Ultra Fast Field Echo and Fast Spin Echo Sequence Shows Abilities on Fetal Brain Anatomy/YUE Meilin，ZHOU Zuofu，LI Erxuan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：75-77

【Abstract】 Objective：To observe the display ability of fetal brain anatomy by balanced super fast field echo and fast spin echo sequence.

Method：68 cases of fetal craniocerebral malformation received from May 2017 to May 2015 were studied in this experiment.All patients were given balanced ultra fast field echo and rapid spin echo sequence examination.The detection rate of fetal craniocerebral malformation，image quality，mean signal intensity value and letter of two kinds of echo sequences were compared.The correlation of noise ratio，image artifact and so on. Result：68 cases of advanced maternal fetal brain malformations in later stage were diagnosed 21 cases of fetal brain malformations.The detectable rate of balanced ultra fast field echo on fetal brain development was better than that of fast spin echo sequence （80.9% vs 61.9%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The normal fetal image quality，the average signal intensity value and the signal to noise ratio of the balanced ultra fast field echo were obviously superior to the rapid spin echo sequence，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The middle and late pregnant and late pregnant women who suspected fetal brain malformation were able to improve the detection rate of malformed fetus by using the balanced ultra fast field echo and the rapid spin echo sequence magnetic resonance imaging.The balance ultra fast field echo was obviously superior to the rapid autspin echo sequence.

【Key words】 Balanced super fast field echo； Fast spin echo sequence； Fetus； Brain anatomy

First-authors address：Fujian Provincial Maternity and Childrens Hospital，Fuzhou 350001，China

目前，磁共振常用掃描序列主要分為平衡式超快速場回波與快速自旋回波序列，不同的快速掃描序列對胎兒解剖結構存在一定的差異，如何清晰顯示胎兒解剖結構成為影像學研究的熱點問題，有關磁共振不同快速掃描序列對于胎兒顱腦解剖結構顯像能力的研究較少[1-3]。本研究對筆者所在醫院2015年5月-2017年5月接收的68例疑診胎兒顱腦畸形中晚期孕產婦均給予平衡式超快速場回波與快速自旋回波序列檢查，通過比較中晚期孕產婦兩種回波序列對胎兒顱腦解剖結構顯示能力，從而比較平衡式超快速場回波與快速自旋回波序列對產前胎兒顱腦畸形臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2015年5月-2017年5月接收的68例疑診胎兒顱腦畸形中晚期孕產婦，年齡24～36歲，平均（31.2±1.2）歲，孕周18～40周，平均（30.2±1.2）周，其中初產婦48例，經產婦20例，43例頭位，17例臀圍，8例為橫位。選擇同期68例中晚期孕產婦正常胎兒進行兩種磁共振回波序列胎兒顱腦解剖結構成像情況比較，年齡23～37歲，平均（30.2±1.4）歲，孕周19～41周，平均（31.2±2.1）周，其中初產婦46例，經產婦22例，41例頭位，18例臀圍，9例為橫位。兩組上述基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

筆者所在醫院2015年5月-2017年5月接收的68例疑診胎兒顱腦畸形中晚期孕產婦均排除磁共振掃描禁忌。（1）排除合并心系疾病或帶有心臟起搏器的孕產婦。（2）排除妊娠3個月早期妊娠者。（3）排除體內有金屬異物孕產婦。（4）排除有癲癇病史的中晚期孕產婦。（5）排除有幽閉恐懼癥的中晚期孕產婦。本次研究經醫院倫理會同意，在征得研究對象及其家屬同意的情況下開展檢查活動，所有研究對象均簽署相關知情協議。

1.3 方法

所有孕產婦在掃描前先在休息室休息半小時，醫護人員向患者大體講解磁共振檢查流程，孕產婦取仰臥位，頭先進，而后采用GE Signa Excite 1.5T雙梯度核磁共振對本次研究對象腹部盆腔性橫斷位、冠狀位、矢狀位成像掃描，矩陣為195×256，FOV為（400×400）mm，總掃描時間為20～25 min，并根據胎兒胎位對胎兒頭顱進行橫斷位、冠狀位、矢狀位掃描，其中快速自旋回波序列相關掃描參數：TR為7470 ms，TE為100 ms，矩陣為195×256，激勵1次。平衡式超快速場回波相關掃描參數：TR為15 ms，TE為10 ms，矩陣為195×256，保證不同掃描序列胎兒顱腦視野、層厚、層間距抑制，胎兒顱腦成像視野為（200×250）mm，層厚為5 mm，層間距為0.8 mm。

1.4 觀察指標

（1）比較兩種磁共振回波序列對胎兒顱腦畸形的檢出情況。胎兒畸形磁共振表現：患兒體內含液器官出現病理性擴張或萎縮，其磁共振高信號結構增寬或消失。（2）比較正常胎兒兩種磁共振回波序列胎兒顱腦解剖結構成像情況，選取胎兒腦正中矢狀、經腦干冠斷面、側腦室體部橫斷面、內囊層橫斷面進行對比，采用YAMASHITA等級和定量法評定胎兒顱腦圖像顯示能力。0級表示個體胎腦結構和周圍結構不能有效區分，圖像清晰度低；1級表示個體胎腦可與周圍結構區分，但不能區分胎腦內部結構；2級表示可有效區分胎腦和周圍組織結構，并能清晰分辨腦實質與腦脊液；3級表示可有效分清胎腦內部灰白質、內囊丘腦等細微解剖。定量分析兩種回波序列平均信號強度值（SF）和信噪比（SNR=SF/SD）。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種磁共振回波序列對胎兒顱腦畸形的檢出情況比較

68例疑診胎兒顱腦畸形中晚期孕產婦后期有21例確診胎兒顱腦畸形，其中有10例患兒腦積水，7例患兒尿路擴張，4例患兒胃十二指腸閉鎖。平衡式超快速場回波共檢出17例，其中8例患兒腦積水，6例患兒尿路擴張，3例患兒胃十二指腸閉鎖；快速自旋回波序列共檢出13例，其中6例患兒腦積水，5例患兒尿路擴張，2例患兒胃十二指腸閉鎖，平衡式超快速場回波胎兒顱腦畸形檢出率明顯優于快速自旋回波序列，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 正常胎兒兩種磁共振回波序列胎兒顱腦解剖結構成像情況比較

平衡式超快速場回波正常胎兒圖像質量、圖像平均信號強度值、信噪比明顯優于快速自旋回波序列檢查，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來我國影像技術得到了飛速發展，影像學檢查對明確個體患者機體缺陷具有直觀檢測意義，磁共振屬于臨床較為常見的臨床影像學檢查，被廣泛應用在醫學各領域，近些年磁共振快速成像技術已廣泛應用于胎兒掃描，成為判斷產前胎兒畸形的重要補充手段[4-7]。快速自旋回波序列磁共振檢查屬于單次激發序列，為單個90°射頻脈沖與多重180°射頻脈沖刺激得到的相位編碼，其掃描序列采用了部分K空間技術，極大程度縮短了成像時間，成像無須呼吸觸發，一次90°射頻脈沖激發后利用連續180°脈沖填充K空間所需要回波信號[8-9]。連續180°脈沖的過程中可產生了磁化傳遞作用，從而增加T2權重，促使個體掃描序列掃描時可增強富含水組織、病灶信號，增強圖像清晰度[10]。平衡式超快速場回波磁共振掃描屬于磁化準備超快速梯度回波序列，其圖像資料掃描速度非常快，采用呼吸觸發，其磁化準備脈沖為平衡式穩態進動對T2/T1組織分辨率較高，液體成分或脈管系統亦可呈高信號，其圖像信噪比高，對于掃描區域可做薄層掃描，從而有效降低胎兒顱腦掃描過程中運動偽影的發生[11-12]。

本次試驗顯示，平衡式超快速場回波與快速自旋回波序列檢查對胎兒顱腦畸形均有較高的臨床檢出價值，平衡式超快速場回波對顱腦畸形胎兒檢出率為80.9%，明顯高于快速自旋回波序列檢查。正常胎兒圖像質量、圖像平均信號強度值、信噪比等檢查顯示兩種掃描序列均可清晰顯示胎腦的內部結構，平衡式超快速場回波圖像質量、平均信號強度值、信噪比優于快速自旋回波序列，平衡式超快速場回波掃描圖像模糊，解剖細節顯示能力高，YAMASHITA等級>3級的個體占79.3%。

綜上所述，平衡式超快速場回波磁共振掃描對胎兒解剖結構顯示能力高，具有較高的臨床推廣價值。

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（收稿日期：2017-11-29）