用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果分析

李波

【摘要】 目的：探討分析用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果。方法：隨機選取2015年7月-2017年7月在筆者所在醫院接受治療的60例急腹癥患者作為研究對象，將其按照不同的檢查方式分為兩組，對照組（n=30，收治于2015年7月-2016年6月，給予常規腹部超聲檢查）與觀察組（n=30，收治于2016年7月-2017年7月，給予全面腹部超聲檢查），對比兩組有患者的檢查結果符合率及檢查、診斷時間。結果：對照組中確診結果符合的患者為18例（60.00%），觀察組中確診結果符合的患者為28例（87.50%），觀察組符合率明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.28，P<0.05）；對照組患者檢查時間短于觀察組，觀察組患者診斷時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義（t=3.64、2.05，P<0.05）；對照組患者診斷總滿意度為66.67%，觀察組患者診斷總滿意度為93.33%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（字2=6.67，P<0.05）。結論：全面腹部超聲診斷急腹癥診斷符合率更高，診斷時間也更短，可避免患者病情延誤，值得推廣。

【關鍵詞】 全面腹部超聲； 常規腹部超聲檢查； 急腹癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-081-02

急腹癥是臨床中常見的疾病之一，具有發病快、進展快等特點，病情也較為嚴重，急腹癥也包括了婦產科及內外科急腹癥[1]。急腹癥的病因常常是因為患者的腹腔、盆腔內組織、器官及腹膜后出現了病理改變最終導致的，嚴重時對患者的身體健康造成威脅。急腹癥設計的器官較多，臨床常表現為腹痛，腹痛的程度與患者的病情有關[2]。急腹癥若得不到及時的治療，可能會導致患者死亡，因此診斷明確是非常重要的[3]。由于急腹癥的特殊性，無法通過體征、癥狀等情況進行明確診斷，臨床中常常使用CT及超聲、X線檢查等進行診斷。其中超聲檢查應用范圍最廣，因為其操作較為簡單，檢查結果也較為明確，被廣泛應用于急診科[4]。本文探討分析用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果，將2015年7月-2017年7月在筆者所在醫院接受治療的急腹癥患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年7月在筆者所在醫院接受治療的60例急腹癥患者作為研究對象，所有患者均已確診為急腹癥患者；對本次研究均知情并簽署知情同意書；排除有精神疾病或無法進行溝通患者；排除伴有心、肝、腎嚴重疾病患者；排除具有開放性腹部損傷患者。本研究符合醫學倫理學要求。將其按照不同的診斷方式分為兩組。對照組收治于2015年7月-2016年6月，其中男16例，女14例；年齡3～76歲，平均（49.24±2.31）歲；其中10例外科急腹癥、9例內科急腹癥、11例婦科急腹癥；觀察組收治于2016年7月-2017年7月，其中男17例，女13例；年齡3～77歲，平均（49.89±2.78）歲；其中11例外科急腹癥、9例內科急腹癥、10例婦科急腹癥。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。

1.2 方法

所有患者均使用多普勒超聲診斷儀進行診斷。對照組患者使用常規腹部超聲檢查診斷，對患者進行腹腔、肝膽胰脾及盆腔的檢查，給予女性患者子宮附件的檢查，根據患者的情況選擇性進行檢查；檢查開始前讓患者多喝水保持膀胱充盈，根據患者的情況使用導尿管向其膀胱生理鹽水，檢查時患者保持平臥位，醫生對其腹腔臟器進行針對性檢查。觀察組患者給予全面腹部超聲檢查，對患者的腹腔臟器均進行檢查，其中包括膀胱、闌尾、盆腔、肝膽胰脾、子宮附件及輸尿管等等，重點檢查患者的急腹癥相關疾病，闌尾是必須檢查的部位，若不能確定診斷則給予患者更加深入、針對性的檢查[5]。開始前患者應保持膀胱充盈，根據患者的情況決定是否需要向膀胱注入生理鹽水，檢查時患者保持平臥位，然后對各組織臟器進行全面檢查[6]。對兩組患者檢查結果進行總結分析。

1.3 觀察指標

對兩組患者的符合率及診斷、檢查時間進行治療。符合率為檢查結果與臨床確診相符比例；檢查時間指患者上檢查床到下床的時間；診斷時間指患者接受診斷到出超聲結果的時間。比較兩組患者診斷滿意度，利用筆者所在醫院自制的滿意度調查表進行滿意度調查，滿意度調查表總分為100分，將其分為三個等級：非常滿意（>80分），基本滿意（60～80分），不滿意（<60分）。總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷符合率比較

對照組與確診結果符合的患者為18例（60.00%），觀察組中與確診結果符合的患者為28例（87.50%），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.28，P<0.05）。

2.2 兩組患者檢查、診斷時間比較

對照組患者檢查時間短于觀察組，觀察組患者診斷時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者診斷滿意度比較

對照組患者診斷總滿意度為66.67%，觀察組患者診斷總滿意度為93.33%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

急腹癥是臨床較為常見的疾病，可發生于任何年齡及不同性別的患者身上，常見的潰瘍穿孔、膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎及婦科疾病都屬于急腹癥[7]，該疾病發病及進展都很快，病情較為嚴重，若得不到及時的治療患者可能會導致死亡，嚴重威脅患者的生命安全，因此需要盡早對患者進行病情診斷，才能有效給予患者針對性治療[8]。急腹癥患者器官病變的原因主要有穿孔性、破裂性及出血性等等，患者臨床癥狀為腹痛，可以將急腹癥按照神經支配及傳導途徑分成幾個類型：軀體性、感應性腹痛及內臟型腹痛，對這些類型的患者進行診斷的時候需要進行有效的定位[9]。急腹癥的范圍較廣，加上體征及癥狀都不是很明顯，導致診斷困難較大，容易出現誤診及漏診的現象[10]。臨床中最常見的診斷急腹癥的方法為超聲檢查、X線檢查、CT檢查及磁共振檢查等[11]。本文探討分析用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果，將2015年4月-2017年7月在筆者所在醫院接受治療的急腹癥患者作為研究對象，結果顯示，對照組中與確診結果符合的患者為18例（60.00%），觀察組中與確診結果符合的患者為28例（87.50%），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者檢查時間雖短于觀察組，但觀察組患者診斷時間顯著短于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）；對照組患者診斷總滿意度為66.67%，觀察組患者總診斷滿意度為93.33%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見對患者進行全面腹部檢查的效果更好，檢出符合率更高，并且診斷時間也更短，患者對檢查效果更加滿意。

常規的腹部檢查與全面腹部超聲檢查有兩點不同，首先超聲醫師改變了傳統診斷驗證的方式，而是從臨床醫生的角度出發，結合患者的癥狀、體征、病史、實驗室檢查及體格檢查等多項資料進行診斷，對某疾病進行排除的前提條件是此系統的聲像圖正常，不能因為患者未出現相應體征及癥狀就將其排除[12]；其次，全部腹部超聲不再是片面的選擇性檢查，而是在檢查的過程中更加全面及快速地對所有臟器進行檢查，將臟器病變作為檢查的重點，特別對膽囊炎、闌尾炎、急性附件炎、宮外孕及泌尿系統結石等，這些疾病占急腹癥比例的30%，均為常見的腹部疾病[11]。常規的腹部超聲檢查主要是醫生根據患者的具體情況進行選擇性的超聲檢查，但是急腹癥患者的癥狀較為嚴重，因此往往不能確定準確的疼痛部位，常導致誤診及漏診。急腹癥臟器范圍較廣，全面腹部診斷是最符合實際情況的檢查方式，醫師應對患者的所有的臟器進行檢查，并且進行診斷評估，及時修改診斷結果等，這些措施都可以有效提高診斷的準確率，彌補常規診斷的不足，減少誤診及漏診的概率。讓診斷更加準確。全面腹部診斷可以確診急腹癥，避免患者病情受到延誤，及時進行針對性治療，讓患者生命安全得到保障。

綜上所述，全面腹部超聲檢查對于急腹癥臨床診斷效果顯著，診斷符合率更高，診斷時間也更短，可以有效彌補常規診斷的缺點，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-30）