腹部手術患者術后疼痛的護理干預效果觀察

吳衛紅

【摘要】 目的：探析腹部手術患者后疼痛的護理干預效果。方法：選取筆者所在醫院接收的行腹部手術治療的98例患者為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組49例。予以對照組常規方法護理，予以研究組綜合護理干預。比較觀察經不同護理干預取得的護理效果情況。結果：干預后，研究組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將綜合護理干預用于腹部手術患者術后，既能使患者的護理依從性提升，同時還能使疼痛情況的發生有效降低，避免影響患者預后。

【關鍵詞】 護理干預； 術后疼痛； 腹部手術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0085-02

Nursing Intervention Effect of Postoperative Pain in Patients with Abdominal Surgery/WU Weihong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：85-86

【Abstract】 Objective：To explore the nursing intervention effect of postoperative pain in patients with abdominal surgery.Method：98 patients with abdominal surgery received by our hospital were selected as the study subjects，and divided into two groups randomly，with 49 cases in each group.In the control group， the routine nursing intervention was conducted.The nursing effect of different nursing interventions was observed.Result：After intervention，the pain score of the group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The compliance rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for postoperative patients with abdominal surgery，can make the patients nursing adherence to ascend，and at the same time also can reduce pain happening rate，to avoid affect the prognosis of patients.

【Key words】 Nursing intervention； Postoperative pain； Abdominal surgery

First-authors address：Huangmei County Hospital of TCM， Huangmei 435500，China

術后疼痛是一種應激反應表現，其形成原因主要是因患者受手術刺激而導致，使其能嚴重影響患者的心理、生理健康。而且，術后疼痛情況的發生，對切口愈合也能產生一定的影響，甚至還易導致術后并發癥，影響患者術后機體恢復[1]。對于部分心態較差者，還容易出現煩躁、緊張等心態，對此，為避免上述情況的發生，術后及早給予臨床護理干預配合非常重要[2]。本研究以筆者所在醫院接收的行腹部手術治療49例患者為研究對象，探究綜合護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年4月-2017年8月筆者所在醫院接收的行腹部手術治療的98例患者為本次研究對象，排除伴認知功能障礙、言語障礙者，中斷此次研究者，嚴重精神障礙病癥者[3]。隨機分為研究組（n=49）和對照組（n=49）兩組。對照組中，男28例，女21例；年齡24～82歲，平均（53.4±2.2）歲；11例胃腸手術，24例闌尾切除術，14例膽囊切除術。研究組中，男29例，女20例；年齡25～83歲，平均（54.5±2.1）歲；10例胃腸手術，26例闌尾切除術，13例膽囊切除術。兩組患者基本資料相比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。此次研究已征得醫學倫理委員會批準；被選患者對此次研究均知曉，并在同意書上簽字。

1.2 方法

予以對照組常規方法護理，術后，對患者的生命體征情況密切觀察，并查看其是否伴有切口和感染情況。對無法自身翻身患者，護理人員需定期協助患者翻身，從而可有助于其疼痛情況的改善。為患者營造安靜舒適的治療環境，叮囑患者多休息，定期開窗通風，保持病房內空氣流通、新鮮，病房內溫濕度適宜。依照患者術后病情恢復情況，為其制定運動方案，防止發生肌肉萎縮情況。同時，遵照制定的無菌操作要求，對手術切口的護理及消毒工作的開展嚴格執行，對其切口情況密切觀察。予以患者健康教育，從而可有助于其護理依從性的提升。

在常規護理的基礎上，予以研究組綜合護理干預，具體如下：（1）對基礎護理工作的開展實施加強。指導患者行舒適體位，并定期協助患者翻身，將各種管道予以妥善固定，防止患者不適和疼痛等癥狀表現。為患者營造安靜舒適的休息環境，保持病房內燈光柔和，避免影響患者休息質量。協助患者側身起床，則能促使患者肌肉松弛，使張力減少，而且還有助于患者術后疼痛情況的改善。依照患者病情恢復情況，指導其下床運動活動，不僅能對腸蠕動起到一定的促進作用，而且還有利于患者腹脹、腹痛等情況發生，對其腸蠕動能起到一定的推動作用。對伴有咳嗽病癥者，護理人員需叮囑其保護傷口，使其能有效改善患者的疼痛情況。（2）心理疏導。因疼痛易導致患者出現情緒變化與防衛反應，不良心態情緒的出現，不僅能加劇患者的疼痛感，同時還能加重患者疼痛敏感性。針對此情況，護理人員可通過和患者對話交流，向其簡單介紹術后相關知識，以及注意事項，從而能患者術后疼痛情況的發生起到一定的抑制作用。耐心聆聽患者的傾訴，并詳細解答患者所提出的問題，時常安撫鼓勵患者，告知患者保持良好心態能有效降低術后疼痛情況的發生，引導患者正確舒緩內心的負性情緒，對其不良情緒的情況的改善能起到一定的促進作用。對疼痛嚴重者，護理人員可依照患者的興趣愛好情況，給予其“音樂療法”，同時播放患者喜愛的音樂，幫助患者轉移注意力，改善疼痛情況。（3）鎮痛泵護理。向患者體內注入微量鎮痛泵，對鎮痛藥物合理選取，指導患者正確操作方法，從而能使預定效果顯著提升。對留置針暢通情況密切觀察，避免導管受壓打折，避免因牽拉幅度過大而發生導管滑脫情況。

1.3 評價標準

采用文獻[4]VAS（視覺模擬評分法）評定干預后患者的疼痛情況，其中0分為無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分重度疼痛；評分越高說明患者的疼痛情況越嚴重。

選取筆者所在醫院自制護理依從性調查表，百分制，不低于80分表示完全依從，不低于60分表示部分依從，未超過60分表不依從[5]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者的疼痛評分情況對比

干預前，對照組和研究組患者的疼痛評分情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組患者的疼痛評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 干預后患者依從率對比

干預后，對照組患者的依從率為87.76%，研究組患者的依從率為97.96%，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

術后疼痛是臨床行手術治療后常出現的一種臨床表現，能嚴重影響患者機體恢復。有報道顯示，疼痛情況的發生，和引流管刺激與手術創傷等因素具有應的關聯性，此外，心理因素、環境因素等，則易加重患者的疼痛程度，影響患者預后，甚至還能嚴重影響各器官的生理功能[6-7]。針對此情況，術后臨床護理干預工作的及早開展非常重要。以往臨床多主張應用常規方法護理，所以能起到一定的護理效果，但也存在局限性，常因忽略患者的生理、心理情況，導致其身心健康受影響，甚至對患者疾病恢復也能產生一定的影響[8]。基于此，為使患者的疼痛情況有所改善，提高患者的臨床配合度，另尋一種更為有效，且能使患者的需求得滿足的護理干預方法非常重要。綜合護理干預是現下臨床常用護理模式之一，具有全面性等特點，護理程序是此護理模式主要護理核心，通過系統化護理程序，并結合患者的實際情況，為其制定合理、妥善的干預方式，讓患者感受到優質的護理服務水平及質量[9-10]。而對于術后疼痛無法忍受者，護理人員可給予其鎮痛藥物治療。在本次研究中，通過對患者疼痛情況的正確評估，心理疏導，鎮痛泵的正確應用以及基礎護理工作的加強，能有效增強患者對疼痛的認知能力，以及控制能力，可有助于其術后疼痛情況的改善，使患者的臨床護理依從性有所提升，對病情恢復，以及切口愈合能起到一定的推動作用，拉近護患間距離，減少護患糾紛事件的發生[11-12]。本研究以筆者所在醫院接收的行腹部手術治療98例患者為研究對象，隨機分為行常規護理的對照組，以及行綜合護理干預的研究組，從其結果可知，干預后，研究組患者的疼痛改善情況、護理依從率情況均顯著優于對照組（P<0.05），綜合護理干預的開展，可有助于患者術后疼痛情況的改善，對臨床護理依從性的提升能起到一定的促進作用，加快患者機體恢復，具有較好的臨床應用價值。

總而言之，將綜合護理干預用于腹部手術患者術后中，既能使患者的護理依從性提升，同時還能使疼痛情況的發生有效降低，避免影響患者預后，值得應用推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-08）