PDCA護理干預對小兒哮喘的護理質量及家長滿意度的影響

張錦秀

【摘要】 目的：探討PDCA護理干預對小兒哮喘的護理質量及家長滿意度的影響。方法：選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫院收治的哮喘患兒98例，在隨機抽樣原則下分成兩組，對照組（n=49）應用常規護理模式，研究組（n=49）則在護理干預中應用PDCA模式，就兩組患兒家長滿意度、護理質量水平進行統計學分析。結果：研究組患兒家長滿意度為100%，高于對照組的89.80%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒的平均護理質量評分是（90.38±2.38）分，高于對照組的（85.72±6.32）分，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA護理干預對小兒哮喘的護理質量及家長滿意度有正性影響，值得推廣應用于臨床。

【關鍵詞】 PDCA護理干預； 常規護理； 小兒哮喘； 護理質量； 家長滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0106-03

小兒哮喘作為兒科常見病，是一種以氣道黏膜發生炎性反應為主要病理機制的呼吸系統疾病，可導致患兒出現呼吸肌收縮、痙攣及氣道分泌物增加、滯留，從而引發氣道可逆性、阻塞性疾病[1]。小兒哮喘的病程較長，并有周期性發作特點，嚴重影響小兒成長發育，并增加臨床治療難度，對患兒生命健康構成嚴重威脅。據報道，在哮喘患兒臨床治療期間加強護理干預，可有效改善其臨床療效[2]。PDCA護理作為新興的護理模式之一，用于小兒哮喘護理中效果突出，但缺乏足夠試驗依據，需做進一步分析。本研究為明確PDCA護理干預對小兒哮喘的護理質量及家長滿意度的影響，對49例哮喘患兒實行PDCA護理干預，并以常規護理作為參考，現報道兩組患兒家長滿意度、護理質量水平如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫院收治的哮喘患兒98例，在隨機抽樣原則下分成研究組和對照組，各49例。其中，研究組男25例，女24例，年齡4～12歲，平均年齡（8.34±1.35）歲，病程是1～6年，平均病程（4.72±1.03）年；對照組男24例，女25例，年齡3～12歲，平均年齡（8.37±1.31）歲，病程2～6年，平均病程（4.77±1.01）年。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，且兩組患兒病程、年齡、性別等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：患兒臨床接觸、診斷結果符合小兒哮喘臨床診斷標準[3]；患兒臨床資料完整，且家屬均簽訂了知情同意書；參與本研究前未使用過其他治療、干預。（2）排除標準：畸形兒；合并其他系統并發癥者。

1.3 方法

對照組患兒接受常規護理模式，即輔助醫生完成抗炎、祛痰、糾正酸堿平衡、解痙等對癥治療，并對患兒家長宣傳小兒哮喘相關知識，如自我保健、疾病預防、正確用藥方法等，不強調特殊護理內容；研究組患兒在臨床護理中應用PDCA模式，具體內容如下。

（1）計劃階段（P）。護理人員應全面評估患兒健康狀態，成立健康檔案，并制定針對性的護理計劃，規范患兒行為。（2）實施階段（D）。首先是飲食護理：護理人員應在小兒急性發作期間，叮囑患兒家長予以易消化、清淡、高維生素、高熱量的流質或者半流質食物，多飲水，在患兒恢復期，則限制其飲水量，嚴禁其過度飽脹，并指導家長鼓勵患兒都進食新鮮蔬果；其次為心理護理：護理人員應在患兒哮喘急性發作時與家屬一同安撫，鼓勵患兒將自身不適感告知醫護人員，并盡可能滿足患兒的合理需求，患兒病情進入恢復期后，護理人員應鼓勵患兒積極對家長表達內心感情，指導家長在對待患兒時秉承正確態度，增強患兒的自我保護意識；最后是預防疾病反復發作：護理人員應協助患兒培養經常鍛煉的健康生活行為習慣，為其選取合適的體育鍛煉項目，并遵循“循序漸進”原則，增強患兒體魄，避免本病反復發作。（3）檢查階段（C）。護理人員應在隨訪過程中了解患者執行護理計劃中出現的問題，分析其原因。（4）處理階段（A）。針對每一位患兒出現的問題，重新修訂PDCA護理計劃、措施，總結既往的經驗和教訓，并進入下一個循環中，排查潛在不良因素，從而在不斷循環過程中逐漸完善小兒哮喘的護理計劃。

1.4 觀察指標與評價標準

（1）自擬家長滿意度調查問卷，評估患兒家長對整體護理服務的滿意度；該問卷中包括兩個項目，即滿意、不滿意，家長滿意度=滿意例數/總例數100%。（2）制定護理質量調查表，就患兒身體狀況、日常活動、環境、心理因素進行評分，總分100分，評分越高，表示護理質量越佳，反之越差。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家長滿意情況比較

研究組患兒家長滿意度為100%，高于對照組的89.80%，比較差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組護理質量比較

研究組患兒的護理質量評分為（90.38±2.38）分，高于對照組的（85.72±6.32）分，比較差異有統計學意義（t=4.364，P=0.000）。

3 討論

當前，小兒哮喘作為一種涉及肺泡巨噬細胞、肥大細胞、嗜酸性細胞等互相作用所致的慢性、氣道炎癥性疾病，可引起程度不等的肺功能損傷，而在接觸刺激因素時可引發哮喘急性發作，嚴重影響患兒的身心健康，并為患兒家庭、社會帶來經濟負擔[4-5]。經大量臨床實踐研究發現，長期予以規范、合理的治療與護理，大多數患兒能夠有效控制哮喘癥狀，并減少復發，甚至不發作，同正常兒童一般生活[6]。然而，常規護理單純在患兒用藥、飲食方面予以基本指導，配合以小兒哮喘基本知識宣教服務，臨床效果一般，無法有效改善患兒臨床療效[7-8]。

護理是醫院中整體醫療工作的重要構成部分之一，與患者健康、生命均密切關聯，應高度重視小兒哮喘治療期間的護理質量[9-10]。PDCA循環護理模式是美國質量管理專家戴明首次提出的，屬于循環管理模式，在社會上得到了廣泛應用。實質上，PDCA模式中的循環是一種小螺旋，而每一次新的循環均將起點提升到一個新水平上，現已經成為臨床護理質量管理的最基本方式。經本研究發現，在小兒哮喘臨床護理中應用PDCA循環管理模式[11-12]，可確保小兒哮喘護理工作有章可循，并能有計劃的一一落實，從既往臨床護理中總結經驗教訓，并在本次護理中充分利用既往經驗，為患兒提供一個理想的護理體驗。同時，護理人員可引導家長在護理計劃實施過程中，同醫護人員一同修訂患兒個體特征數據，并逐步完善護理干預計劃，從而保證護理服務內容能夠被患兒、家長接受[13]。本研究結果提示，研究組患兒家長的滿意度高達100%，遠高于對照組的89.80%，同時其護理質量評分也高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），可見PDCA循環護理干預用于小兒哮喘臨床護理中效果肯定，患兒家長滿意度較高。

綜上所述，PDCA循環護理干預在提升小兒哮喘護理質量及患兒家長滿意度方面有積極作用，值得借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-10）