早期護理干預對急性上呼吸道感染誘發心肌炎患者的臨床效果觀察

趙紅

【摘要】 目的：分析急性上呼吸道感染誘發心肌炎患者應用早期護理干預的效果。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的60例急性上呼吸道感染誘發心肌炎患者，采用隨機數字表法將其分為對照組（n=30）和試驗組（n=30），對照組采用常規護理，試驗組采用早期護理干預，比較兩組臨床指標、治療依從性、生活質量、心肌炎康復效果。結果：試驗組患者的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌鈣蛋白、C反應蛋白等臨床指標均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者的治療依從性明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者的心理機能、軀體功能、精力狀態、社會功能等生活質量各項評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予急性上呼吸道感染誘發心肌炎患者早期護理干預，護理效果顯著，既可改善患者臨床癥狀、提高治療依從性，又可提高心肌炎康復效果及生活質量，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】 急性上呼吸道感染； 心肌炎； 早期護理干預； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0122-02

急性上呼吸道感染屬于最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。大部分患者因治療不及時或治療不當，會引發病毒性心肌炎。心肌炎是多種原因共同作用引起的心肌炎性病變，如感染、化學等因素均會造成的心肌損害，且程度不一，臨床表現各異，輕者無癥狀，重者會出現心力衰竭，嚴重時還會出現心源性休克甚至是猝死，對患者生命健康造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，實施有效的早期護理干預，對快速改善患者臨床癥狀、促進病情好轉具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析急性上呼吸道感染誘發心肌炎患者應用早期護理干預臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的60例急性上呼吸道感染誘發心肌炎患者，所有患者均符合急性上呼吸道感染誘發心肌炎診斷標準，并采用隨機數字表法將其分為對照組（n=30）和試驗組（n=30）。對照組男16例，女14例，年齡20～40歲，平均年齡（30.2±8.3）歲，病程4～12 d，平均病程（8.0±2.5）d，其中本科學歷7例、大專學歷10例、高中及中專學歷8例、初中學歷5例；試驗組男15例，女15例，年齡20～39歲，平均年齡（30.0±8.0）歲，病程3～11 d，平均病程（7.3±2.6）d，其中本科學歷6例、大專學歷10例、高中及中專學歷9例、初中學歷5例。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究經本院倫理委員會批準同意。所有參與本次研究的患者均與我院簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診后，均實施相應的治療措施。在此基礎上，對照組采用常規護理，試驗組采用早期護理干預：（1）早期健康宣教，對患者實施早期健康教育，向其講解急性上呼吸道感染、心肌炎病發原因及相關注意事項，使其了解病情，明白早期治療的重要性及必要性，正確對待急性上呼吸道感染，預防病情惡化。（2）治療早期心理護理，在治療前，由于患者對心肌炎認識不足，再加上病情的影響，易導致患者出現煩躁、焦慮等負面心理，因此，多鼓勵、安慰患者，緩解其緊張情緒，從而提高治療依從性。（3）針對性護理，針對煩躁不安的患者，應耐心安慰患者，必要時遵醫囑給予相應的鎮靜藥物[2]。（4）早期生活指導，在治療時，對患者的休息狀況進行護理干預，加強督促與管理，為其制定嚴格的作息時間，保持充足的睡眠，以緩解患者心臟負荷，恢復心肌代謝功能；同時指導患者科學的進食方式，多食用清淡、易消化類食物，進食高蛋白、高維生素、高熱量類食物，不可過飽；多飲水，積極預防便秘，如出現便秘現象，及時給予排便藥物：如患者出現心功能不全，應嚴格控制活動量，絕對臥床休息；禁止患者過度活動，減少心肌負擔；對患者生命體征進行監測，如出現心源性休克，應及時補充血容量；如患者心肌炎反復發作，應注意患者胃腸道出血、潰瘍等。（5）在患者治療及護理期間，關注病情的進展，察看體征變化，如發現患者出現體征變化，及時給予心電監護[3]。（6）輸液護理：靜脈輸液時應嚴格控制輸液速度，預防心力衰竭的發生；為患者提供良好的病房環境，保持病房內空氣流通，防止病情反復發作或加重。兩組患者均連續護理2周。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）應用血清檢測法，對心肌酶譜指標、肌鈣蛋白進行檢測，分析兩組臨床指標[心肌酶譜指標（乳酸脫氫酶、肌酸激酶）、肌鈣蛋白、C反應蛋白]、治療依從性、生活質量、心肌炎康復效果。（2）治療依從性采用RE依從性量表進行評價[4]，量表內容包括堅持服藥、健康飲食、生活規律、戒煙戒酒等內容，總分100分，總評分≥90分為完全依從；總評分70～89分為部分依從；總評分小于70分為不依從。治療依從性=完全依從率+部分依從率。（3）生活質量以SF-36量表進行評分[5]，包括心理機能、軀體功能、精力狀態、社會功能等4個維度，每個維度10分，分值越高表示生活質量越高。（4）心肌炎康復效果評價標準：顯效，臨床癥狀及體征全部消失，心肌酶譜恢復正常；有效，臨床癥狀及體征基本改善，心肌酶譜改善明顯；無效，臨床癥狀及體征、心肌酶譜較治療前無變化[6]。心肌炎康復總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

試驗組患者的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌鈣蛋白、C反應蛋白等臨床指標均低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組治療依從性比較

試驗組完全依從20例、部分依從8例、不依從2例，治療依從性為93.3%（28/30）；對照組完全依從13例、部分依從8例、不依從9例，治療依從性為70%（21/30），試驗組患者的治療依從性明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（字2=5.455，P<0.05）。

2.3 兩組患者的生活質量比較

試驗組患者的心理機能、軀體功能、精力狀態、社會功能等生活質量各項評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）

2.4 兩組患者的心肌炎復康效果比較

試驗組顯效22例、有效7例、無效1例，心肌炎康復總有效率為96.7%（29/30）；對照組顯效15例、有效9例、無效6例，心肌炎康復總有效率為80.0%（24/30），試驗組心肌炎康復總有效率高于對照組，比較差異有統計學意義（字2=4.043，P<0.05）。

3 討論

急性上呼吸道感染患者多為病毒性感染，少數患者發作時會出現心悸、胸悶等癥狀，如治療不及時，會誘發病毒性心肌炎[7]。此病癥會在短時間內快速惡化，從而出現心功能不全，嚴重時還會誘發心源性休克，直接威脅患者生命安全。因此，盡早治療對降低心肌炎發病率具有重要作用[8]。有研究表明，在臨床治療急性上呼吸道感染誘發心肌炎時，應用早期護理干預，促使患者病情盡快康復，提高其生活質量[9]。

早期護理干預是一種新型的護理模式，其具有較高的護理針對性，護理效果顯著。通過早期健康宣教，為其講解病情、治療方法及相關注意事項，使患者了解疾病，明白早期護理的重要性及必要性，從而提高治療依從性[10-12]。故本次研究顯示，治療依從性試驗組為93.3%，高于對照組的70%（P<0.05）。通過心理護理，疏導患者煩躁、焦慮等負面心理，消除不良心理，保持穩定心態接受治療，有效改善心功能，故本次研究顯示，試驗組各項臨床指標均優于對照組（P<0.05）。通過針對性護理及生活護理指導，對煩躁不安的患者給予心理安慰，指導患者良好的生活方式，進一步提高患者生活質量。本次研究顯示，試驗組生活質量各項評分均高于對照組（P<0.05）。結合上述護理措施，提高治療效果的同時，促使患者病情盡快康復。本次研究顯示，試驗組康復總有效率為96.7%，高于對照組的80.0%（P<0.05）。

綜上所述，急性上呼吸道感染誘發心肌炎患者應用早期護理干預應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-17）