西甲硅油乳劑聯合枯草桿菌腸球菌二聯活菌腸溶膠囊在腸易激綜合征治療中的臨床效果

黃磊

【摘要】 目的：對腸易激綜合征采用西甲硅油乳劑聯合枯草桿菌腸球菌二聯活菌腸溶膠囊的治療方案，分析臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2016年3月-2017年2月收治的62例腸易激綜合征患者，按照隨機數字法分成兩組，試驗組31例，對照組31例。試驗組患者采用西甲硅油乳劑聯合枯草桿菌腸球菌二聯活菌腸溶膠囊的治療方案，對照組患者單純應用枯草桿菌腸球菌二聯活菌腸溶膠囊的治療方案，對比兩組患者的治療有效率和胃腸癥狀評分。結果：試驗組的治療有效率顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者腸道癥狀中的腹脹和排便次數改善有效率顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后的胃腸癥狀評分顯著優于治療前，試驗組優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于腸易激綜合征患者，采用西甲硅油乳劑聯合枯草桿菌腸球菌二聯活菌腸溶膠囊的治療方案效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患者快速恢復，該治療方案值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 腸易激綜合征； 西甲硅油乳劑； 枯草桿菌腸球菌二聯活菌腸溶膠囊； 有效率； 胃腸癥狀評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0141-02

腸易激綜合征（IBS）屬于臨床中比較常見的一種胃腸功能紊亂性疾病，其臨床癥狀主要有排便頻率增加、排便性狀改變、腹痛等，但是并沒有特異性的臨床癥狀[1-2]。據研究，腸易激綜合征的患病人群多為青少年和成人，女性患病人數多于男性[3-4]。判斷該疾病的標準為患者一年內出現腹痛或腹部不適間斷或連續3個月，同時伴有下列三種癥狀中的兩種，就可以判定為腸易激綜合征：排便后臨床癥狀得到緩解；排便頻率出現明顯變化，大便性狀出現明顯異常；患者表現出焦慮、緊張等不良情緒[5-6]。腸易激綜合征往往會持續較長的病程，很難徹底治愈，對于患者會造成較嚴重的不良影響，嚴重打擊了患者的正常生活，同時也會造成較重的經濟負擔[7-8]。對于腸易激綜合征的治療，目前臨床中采用的單一藥物治療效果并不理想，所以需要找出一個簡單、有效、成本低的聯合方案。本研究針對筆者所在醫院2016年3月-2017年2月收治的62例腸易激綜合征患者，分別采用單一藥物和聯合方案的治療方式進行治療，現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年3月-2017年2月收治的62例腸易激綜合征患者，按照隨機數字法分成兩組，試驗組31例，對照組31例。試驗組男11例，女20例，年齡23～66歲，平均（41.33±2.31）歲；對照組男10例，女21例，年齡22～65歲，平均（41.10±2.11）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：根據羅馬Ⅲ標準確診為腸易激綜合征；經過常規的生化檢查、影像檢查確定不是器質性病變；年齡在20歲以上70歲以下。排除標準：合并了嚴重的惡性腫瘤；合并了胃腸潰瘍、炎癥或血管源性病變；合并了糖尿病；存在心、肝、腎等器官的嚴重疾病；腹部有過手術；哺乳期或妊娠期婦女；治療前2周使用過抗生素或胃腸相關的藥物；治療依從性差。兩組患者均自愿參與本次研究，簽署了相關的知情同意書，符合筆者所在醫院倫理學標準要求。

1.2 方法

對兩組患者統一給予基礎治療方案，包括指導患者正確飲食，進行心理輔導，給予患者生活方式的調整建議。

對照組單純使用枯草桿菌腸球菌二聯活菌腸溶膠囊（美常安，北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087）治療，每天3次，每天500 mg。

試驗組患者在對照組患者的基礎上加用西甲硅油乳劑（柏西，德國柏林化學股份有限公司，批準文號H20110246）治療，每天4次，每天2 ml。

兩組患者均治療4周。

1.3 評價標準

對比兩組患者的治療有效率和胃腸癥狀評分。

有效率判定標準：首先對患者的臨床癥狀進行分級，主要癥狀包括腹脹、腹瀉、便秘、腹痛等。沒有癥狀，判定為0級；患者的癥狀相對較輕，沒有對正常的生活造成影響，判定為1級；患者癥狀稍微加重，對于正常生活造成了一定的影響，判定為2級；患者臨床癥狀相對較為嚴重，已經嚴重影響生活和工作，判定為3級。患者治療結束后，患者的臨床癥狀完全消失，判定為治愈；患者的臨床癥狀減輕2級，判定為治療顯效；患者的臨床癥狀減輕1級，判定為治療有效率；患者的臨床癥狀沒有改善，甚至出現加重現象，判定為治療無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[9]。

胃腸癥狀評分標準：通過GSRS評分方式進行評價，其中完全沒有征兆評價為0分；存在輕微的癥狀，判定為1分；有癥狀存在但是不會對患者的正常生活和工作造成影響，判定為2分；有嚴重的臨床癥狀，對于正常的生活和工作造成的嚴重的不良影響，判定為3分。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0軟件包進行分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

試驗組患者的治療有效率為93.55%，對照組為74.19%，試驗組顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者不同腸道癥狀治療有效率對比

試驗組患者腸道癥狀中的腹脹和排便次數改善有效率顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者腹痛和排便性狀改善有效率高于對照組，但對比差異無統計學意義（P>0.05）

2.3 兩組患者治療前后胃腸癥狀評分結果對比

兩組患者治療后的胃腸癥狀評分顯著優于治療前，試驗組優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

腸易激綜合征是一種較為常見的胃腸道功能紊亂性疾病，其臨床癥狀為腹痛、腹脹、排便次數和性狀異常等等[10-11]。據研究，在美國該疾病為所有疾病的病因之首，目前我國該疾病的發病率大約為5%，一旦患上，患者將受到較重的不良影響。對于腸易激綜合征的治療，臨床中一般針對不同情況的人群選擇不同的治療方案，基礎治療方案主要包括飲食調整、心理治療和行為治療，另外需要加以合適的藥物，主要作用為調整患者的胃腸菌群、動力和神經[12-13]。

腸易激綜合征患者的胃腸蠕動功能會出現較嚴重的問題，進而產生腹脹、便秘、排氣困難等情況[14-15]。西甲硅油乳劑屬于表面活性劑的一種，性狀較為穩定，能夠將消化道中食糜表面上的大量氣泡分解掉，進而釋放出能夠被腸壁吸收和排出的氣體。這種藥物安全，沒有任何毒性，方便患者吸收，而且存在著香蕉的香味，患者也能夠更加方便的接受。在以往的研究中，西甲硅油的使用通常是在CT、胃腸造影術、膠囊內鏡、胃腸鏡等檢查中，作為輔助用藥。西甲硅油能夠幫助消除腸道內部的氣泡，進而提升檢查中圖像的清晰度，幫助改善檢查的準確性，同時，該藥物還能夠緩解由于氣體過多所導致的腹脹、腹痛的情況。所以該藥物在消化不良、功能性腹脹、腸易激綜合征的治療中效果也較為顯著。

本研究結果表明，試驗組患者通過西甲硅油聯合枯草桿菌腸球菌二聯活菌膠囊的治療方案能夠顯著提升治療有效率，緩解患者的腹脹和排便次數，效果十分顯著。但是其中具體的反應機制目前還沒有完全確定，無法確定該藥物如何改善患者的臨床癥狀，還需要進一步進行具體的研究和探討。

綜上所述，對于腸易激綜合征的治療，采用西甲硅油乳劑聯合枯草桿菌腸球菌二聯活菌腸溶膠囊進行治療，能夠提升治療有效率，改善患者的臨床癥狀，促進患者快速恢復，提升患者的生活質量，該治療方案值得在臨床中進一步推廣研究。

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（收稿日期：2017-11-10）