延續護理對改善宮頸癌根治術后患者生活質量的作用評價

趙蘭君 袁繼全 張華萍

【摘要】 目的：探討與分析延續護理在宮頸癌根治術患者臨床護理中的應用價值及對生活質量的影響。方法：選取2017年2月-2018年2月本院接收的72例宮頸癌手術患者，將其進行奇偶排序，36例奇數患者作為觀察組，36例偶數患者作為對照組。對照組采用常規模式進行護理，觀察組采用延續護理模式進行干預。比較兩組護理前后生活質量評分、自我護理能力評分、SAS評分、SDS評分及護理滿意度情況。結果：兩組護理前生活質量各項評分、自我護理能力評分、SAS評分、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理后生活質量各項評分、自我護理各項能力評分、護理總滿意率均高于對照組，觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：宮頸癌根治術患者術后采用延續護理進行干預，極大地提高了患者的自我護理能力和對疾病的重視程度，提高了患者的生活質量，降低了負性情緒，促進了患者的預后，臨床價值較高，值得推廣使用。

【關鍵詞】 延續護理； 宮頸癌根治術； 生活質量

Evaluation of Continuous Nursing in Improving Life Quality after Surgical Operation for Cervical Cancer/ZHAO Lanjun，YUAN Jiquan，ZHANG Huaping.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：0-084

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the application value of continuous nursing in the clinical nursing of patients undergoing surgical operation for cervical cancer，and its influence of the life quality.

Method：A total of 72 cases of cervical cancer in our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly selected and divided into observation group（36 cases of odd number）and control group（36 cases of even number），according to odd-even sort.The control group was given the conventional mode of nursing，the observation group was given the continuous nursing mode intervention.The life quality score，self-care ability score，SAS score，SDS score and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：Before nursing，there were no statistically significant in the life quality score，self-care ability score and SAS，SDS score between the two groups（P>0.05）.After nursing，the life quality score，self-care ability score and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，SAS and SDS score in observation group were lower than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The continuous nursing in patients with surgical operation for cervical cancer can greatly improve the patients self-care ability and the degree of attention to the disease，improve the life quality，reduce the negative emotion，promote the prognosis，and it has a high clinical value，thus it is worth promoting and using.

【Key words】 Continuous nursing； Surgical operation for cervical cancer； Life quality

First-authors address：Xiaogan Hospital Afiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.021

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中最常見的一種，常發病于30～40歲的女性，但近年來其發病有年輕化的趨勢，宮頸癌對女性的身體健康影響較大，嚴重威脅到患者的生命[1-2]。宮頸癌根治術是治療宮頸癌的主要方式之一，但手術為患者帶來了一定的不良影響，因此臨床上開始將延續護理運用到宮頸癌手術患者的臨床護理中來，通過在院期間的護理結合出院后的自我護理，幫助患者恢復生理功能[3]。基于此，本研究主要選取2017年2月-2018年2月本院接收的72例宮頸癌手術患者進行分析，探討延續護理在宮頸癌根治術患者臨床護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月本院接收的72例宮頸癌手術患者，將其進行奇偶排序，36例奇數患者作為觀察組，36例偶數患者作為對照組。納入標準：（1）本研究所選患者均經陰道鏡檢查確診為宮頸癌（2）所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲本院批準。排除標準：（1）嚴重肝腎疾病患者；（2）其他惡性腫瘤患者；（3）妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規模式進行護理，術前為患者進行健康知識宣教，并對患者進行心理護理；術中將手術室的溫度調至25 ℃，濕度調至50%，并以微笑迎接患者，手術嚴格執行無菌操作；術后告知患者注意事項，并對患者進行出院指導。

1.2.2 觀察組 采用延續護理模式進行干預，包括：（1）建立延續護理小組。成員由護士長、護士組成，向小組內成員進行宮頸癌疾病知識、護理知識的培訓，具體劃分護理任務，并定期對患者進行詢問，了解患者的病情。（2）健康教育知識普及。患者入院后，主治醫師進行基礎檢查，責任護士為患者安排舒適的病床，并對患者講解延續護理的流程、本院的病房環境以及相關制度，使患者對本院的基本情況有所了解；并對宮頸癌疾病知識、手術方式、注意事項等進行講解，耐心解答患者的疑問，提高患者對疾病的認知程度。（3）環境護理。為患者創造舒適的住院環境，定時打開門窗進行通氣，保證病房的干凈整潔，避免交叉感染，為病房設置適宜的溫度和濕度，放置綠色植物。（4）心理護理。宮頸癌患者大多存在焦慮、恐懼等不良心理，護理人員應對患者進行心理輔導，通過親切的言語、溫和的態度與患者溝通交流，通過轉移注意力、聽音樂、聊天等方式，分散患者注意力，減輕心理壓力，建立良好的心理環境，提高治療的信心。（5）治療護理。宮頸癌患者一般采取宮頸癌根治術進行治療，對于手術治療患者來說，術前需要告知患者禁飲禁食12 h，術中嚴格執行無菌操作，并密切關注患者生命體征，術后則需要關注引流管中液體的顏色、性質等，并注意觀察患者傷口滲出液的顏色，出現異常需要及時處理，術后指導患者進行抗感染等藥物的治療。（6）隱私保護。醫務人員應保護患者的個人隱私，提高護理工作的保密程度。（7）關懷指導。護理人員應積極進行各項臨床準備措施，為患者提供安全感，并多與患者家屬溝通交流，告知家屬減少自身憤怒、焦慮的情緒，多以溫和的語言與患者溝通交流，體現出對患者的關愛，加大對患者的鼓勵，讓患者感受到被重視。（8）出院指導。告知患者術后1個月禁止性生活，告知患者術后定期到醫院進行復查；并建立微信群或QQ群，將患者或家屬加入至群內，回答患者的網絡咨詢問題，為患者提供健康知識指導。（9）隨訪。出院前護理人員應與患者及其家屬進行充分溝通，細心講解延續護理的護理方式、目的、優勢等；囑咐患者及其家屬每日填寫健康調查表，并對其進行完善保存；患者出院后定期進行電話隨訪，掌握患者目前生理狀態以及心理情緒，在結束電話回訪后，根據患者實情為患者制定個性護理計劃，并向患者傳達。（10）功能康復訓練。指導患者術后根據自身具體情況，每周進行盆底肌功能訓練，指導患者放松全身，進行有節奏的吸氣呼氣，吸氣過程中進行肛門收縮3～5次，呼氣的時候進行放松，在患者掌握技巧的基礎上反復練習；進行提臀訓練，指導患者將盆底肌肉收縮后抬臀，練習臀部肌肉與腹肌的收縮，抬臀時注意提肛，持續5 s，訓練10次；進行腹式深呼吸訓練，指導患者采取平臥位，雙手平放在腹部，收縮腹部肌肉；進行提肛訓練，患者于床邊坐立，雙手叉腰，雙足交叉，站立時將肛門上提并收縮，保持5 s，坐下放松[4-6]。（11）總結分析。回歸性分析和總結延續護理工作，并提出相應問題，對護理方案進行相應的調整和完善。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）利用SF-36生活質量調查表對兩組患者的生活質量評分進行評估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，分值越高則說明生活質量越好[7]。（2）利用自我護理行為能力評價量表對患者的自我護理能力進行評價，采用李克特5級評分法進行計分，得分范圍0～45分，分值越高說明患者自我護理能力越高[8]。（3）采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁評分進行評價，SAS評分中，以50分為界限，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS評分中，以53分為界限，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[9]。（4）采用李克特5級評分法對患者護理滿意度進行評價，分值越高則說明滿意度越高，其中，21～25分為非常滿意，15～20分為滿意，11～14分為一般，10分以下為不滿意[10]?？倽M意率=（非常滿意例數+滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組：年齡29～52歲，平均（40.5±11.5）歲；病程3～14個月，平均（8.5±4.3）個月；疾病類型：鱗癌17例，腺癌19例；合并疾病：糖尿病14例，高血壓22例。對照組：年齡24～49歲，平均（36.5±12.5）歲；病程5～12個月，平均（8.5±3.5）個月；疾病類型：鱗癌21例，腺癌15例；合并疾?。禾悄虿?4例，高血壓12例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較 兩組護理前生活質量各項評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后生活質量各項評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理前后自我護理能力比較 兩組護理前自我護理各項能力評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后自我護理能力評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

宮頸癌是婦科惡性腫瘤中最常見的一種，其發病因素較為復雜，常由于人乳頭狀瘤病毒感染、不健康的性行為等所導致，同時多次人工流產會使子宮受到嚴重損傷，局部分泌物急劇增多，長期浸潤宮頸，引發糜爛，從而導致癌癥的發生[11-13]。宮頸癌根治術是治療該病的主要方式，對于宮頸癌患者來說，術后一般伴隨焦慮等不良情緒，不僅對患者的恢復造成影響，同時也對家庭的和諧造成了一定的影響。若在圍手術期以及術后對患者進行護理干預，能夠極大的提高患者的治療效果[14]。延續護理是目前常用的一種護理方式，提倡以患者為中心，圍繞患者的性格和具體病情，來制定適合的護理方案，與患者建立融洽的關系，安撫和消除患者的不良情緒，盡可能讓患者感覺到舒適，避免心情大幅波動，同時加以健康知識的宣教，使患者對疾病、手術、護理等知識有一個正確的認知和了解，幫助患者建立治療信心和依從性[15-16]。延續護理主要是為了提高患者的生活質量以及自我護理能力，延續護理將醫院專業護理進行延續、拓展，擴大其應用范圍直至家庭，極大地提升了護理效果，為患者回歸社會起到了重要的作用[17-18]。同時，醫院在為患者提供護理的同時，也加大了患者對于醫院護理的滿意度，促進了醫患關系的良好發展[19-20]。

本研究結果顯示，觀察組護理后生活質量各項評分、自我護理各項能力評分、護理總滿意率均高于對照組，觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，延續護理在宮頸癌根治術患者臨床護理中的應用價值較高，促進了患者的恢復和預后，提高了患者的生活質量，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]尹靜.延續護理對改善宮頸癌根治術后患者生活質量的效果評價[J].現代診斷與治療，2016，27（9）：1743-1744.

[2]陳育珊.延續性護理在改善宮頸癌患者術后化療期間生活質量中的意義[J].中國醫學創新，2017，14（11）：63-66.

[3]鄭夏玲.早期宮頸癌術后4C延續性護理干預對患者心理狀況及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（24）：3500-3503.

[4]楊海霞.延續護理模式對宮頸癌患者生活質量和抑郁焦慮的影響[J].中國健康心理學雜志，2017，25（8）：1155-1158.

[5]羅紅.延續性護理對宮頸癌全子宮切除術患者出院后生活質量的影響[J].臨床護理雜志，2016，15（4）：29-31.

[6]秦潔丹，蔣蘭芳.延續護理對子宮頸癌患者術后自護能力及自我效能的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（2）：221-223.

[7]楊珍珍，金子玉.延續性護理干預對宮頸癌術后患者生活質量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：125-128.

[8]劉娜.延續性護理干預對早期宮頸癌術后患者癌因性疲乏及生活質量的影響[J/OL].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（19）：5-6.

[9]康賽霞，張瑩娟，鄭麗雅.延續護理對宮頸癌放化療患者生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（31）：153-154.

[10]尤金雅.延續性護理干預對宮頸癌根治術后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：27-28.

[11]楊珍珍，李雪輝.延續性護理預防宮頸癌術后中遠期并發癥及對患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（32）：3646-3648.

[12]冉玉平，張鳳梅，龐海玲.網絡延續護理在宮頸癌放化療患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（19）：151-152.

[13]林亞琴，吳素芳，張金蘭.延續護理在宮頸癌患者放療后生命質量的改善效果分析[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（5）：586-588.

[14]何倩，蔣亞芬，楊敏，等.延續性護理在早期宮頸癌病人全子宮切除術后的應用[J].全科護理，2017，15（19）：2379-2381.

[15]黃雪梅，黃遠霞，黃日花.醫院家庭過渡期運動延續護理干預對宮頸癌術后病人功能性體適能的影響[J].全科護理，2016，14（8）：813-815.

[16]卞扣干，臧林.延續性護理干預路徑應用于宮頸癌后裝治療對生存質量及并發癥發生率的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（20）：2622-2623.

[17]徐佩風，馬麗莎.延續性護理干預對宮頸癌腹腔鏡子宮全切術后早期家庭功能的影響[J].新疆醫學，2017，47（10）：1123-1125.

[18]李麗娜.延續性護理對宮頸癌微創術后患者自護能力及心理水平的影響[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（11）：1404-1405.

[19]李敏，賀春英，張濤.微信延續護理在宮頸癌放化療患者中的應用效果分析[J].延安大學學報（醫學科學版），2017，15（2）：82-85.

[20]王國蓮，林鈴，陳運群，等.團體活動式延續護理對宮頸癌患者抑郁和自我效能的影響[J].臨床與病理雜志，2016，36（8）：1129-1133.

（收稿日期：2018-04-23） （本文編輯：張帥）