膠囊內鏡檢查患者胃腸轉運時間及影響因素調查分析

招杰　朱海山　張琳

【摘要】 目的：調查分析膠囊內鏡檢查患者胃腸轉運時間及影響因素。方法：選取2013年1月-2017年12月本院行膠囊內鏡檢查患者98例。將其胃轉運時間及小腸轉運時間分別進行統計，比較不同性別、年齡、BMI、疾病種類、胃腸手術史、甲氧氯普胺應用情況及小腸清潔度者的胃轉運時間及小腸轉運時間，并以Logistic分析上述研究因素與胃轉運時間及小腸轉運時間的關系。結果：98例膠囊內鏡檢查患者的胃轉運時間及小腸轉運時間分別為（33.98±5.65）、（210.52±18.99）min；不同年齡、BMI、胃腸手術史及甲氧氯普胺應用情況者的胃轉運時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；不同年齡、BMI、疾病種類、胃腸手術史、甲氧氯普胺應用情況及小腸清潔度者的小腸轉運時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；Logistic分析顯示，年齡、BMI、胃腸手術史及氯普胺應用情況均是胃轉運時間的影響因素（P<0.05），年齡、BMI、疾病種類、胃腸手術史、甲氧氯普胺應用情況及小腸清潔度均是小腸轉運時間的影響因素（P<0.05）。結論：膠囊內鏡檢查患者胃腸轉運時間尚可，且胃轉運時間及小腸轉運時間的影響因素較多，應根據影響因素給予充分的重視。

【關鍵詞】 膠囊內鏡檢查； 胃腸轉運時間； 影響因素

Investigation on the Gastrointestinal Transit Time of Patients with Capsule Endoscopy Examination and Its Influence Factors/ZHAO Jie，ZHU Haishan，ZHANG Lin.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-117

【Abstract】 Objective：To investigate the gastrointestinal transit time of patients with capsule endoscopy examination and its influence factors.Method：A total of 98 patients with capsule endoscopy examination in our hospital from January 2013 to December 2017 were selected，the gastric transit time and small intestinal transit time of all the patients were respectively analyzed，the gastric transit time and small intestinal transit time of patients with different gender，ages，BMI，disease types，history of gastrointestinal surgery，the application of metoclopramide and cleanliness of small intestine were compared，and the relationship between those study factors and gastric transit time，small intestinal transit time by the Logistic analysis.Result：The gastric transit time and small intestinal transit time of 98 patients with capsule endoscopy examination were（33.98±5.65） and（210.52±18.99） min respectively.The gastric transit time of patients with different ages，BMI，history of gastrointestinal surgery，the application of metoclopramide were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The small intestinal transit time of patients with different ages，BMI，disease types，history of gastrointestinal surgery，the application of metoclopramide and cleanliness of small intestine were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The Logistic analysis showed the ages，BMI，history of gastrointestinal surgery，the application of metoclopramide were the influence factors of gastric transit time（P<0.05），and the ages，BMI，disease types，history of gastrointestinal surgery，the application of metoclopramide and cleanliness of small intestine were the influence factors of small intestinal transit time（P<0.05）.Conclusion：The gastrointestinal transit time of patients with capsule endoscopy examination are general，and the influence factors of gastric transit time and small intestinal transit time are more，so should be paid to more attention according to the influence factors.

【Key words】 Capsule endoscopy examination； Gastrointestinal transit time； Influence factor

First-authors address：The First Peoples Hospital of Zhaoqing City，Zhaoqing 526000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.030

膠囊內鏡檢查是用于消化道檢查，從而對病情進行診治的一類方法，本類檢查方式具有方便的優勢，且無創傷、無痛苦及對患者日常工作無影響[1]，因此在臨床受認可程度不斷提升。與本類檢查方式相關的研究多見，而胃腸轉運時間作為膠囊內鏡檢查順利程度與檢查效果的重要影響方面，對胃腸轉運時間及影響因素的臨床研究均可見，但是研究結果差異明顯[2]，因此本文中就膠囊內鏡檢查患者胃腸轉運時間及影響因素進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2017年12月本院行膠囊內鏡檢查患者98例。納入標準：年齡≥14歲者；符合膠囊內鏡檢查適應證者。排除標準：妊娠期者；腸道梗阻者；應用電子裝置者；不能耐受檢查者。其中男60例，女38例；年齡14～20歲者20例，20～50歲35例，>50歲43例；BMI：<18.5 kg/m2

20例，18.5～24.0 kg/m2 50例，>24.0 kg/m2 28例；疾病種類：克羅恩病30例，息肉及腫瘤40例，檢查陰性28例；胃腸手術史：是21例，否77例；甲氧氯普胺應用情況：應用58例，未應用40例；小腸清潔度（Boston腸道準備量表）：差12例，中18例，好68例。患者均對本研究知情及簽署同意書，同時本研究經倫理學委員會審批通過。

1.2 方法 將98例膠囊內鏡檢查患者的胃及小腸轉運時間進行分別統計；根據作者臨床經驗并參考大量文獻，本類檢查的胃轉運時間多為30 min左右，小腸轉運時間多為180 min左右，故以此為分界，比較不同性別、年齡、BMI值、疾病種類、胃腸手術史、甲氧氯普胺應用情況及小腸清潔度者的胃及小腸轉運時間，并以Logistic分析上述研究因素與胃及小腸轉運時間的關系。

1.3 統計學處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗；研究因素與胃、小腸轉運時間的關系采用Logistic分析處理。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素的胃轉運時間比較 98例膠囊內鏡檢查患者的胃轉運時間為（33.98±5.65）min，其中≤30 min 47例，占47.96%，>30 min 51例，占52.04%；不同年齡、BMI、胃腸手術史及甲氧氯普胺應用情況者的胃轉運時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同研究因素的小腸轉運時間比較 98例膠囊內鏡檢查患者的小腸轉運時間為（210.52±18.99）min，其中≤180 min 42例，占42.86%，>180 min 56例，占57.14%；不同年齡、BMI、疾病種類、胃腸手術史、甲氧氯普胺應用情況及小腸清潔度者的小腸轉運時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 胃轉運時間的影響因素分析 Logistic分析顯示，年齡、BMI、胃腸手術史及氯普胺應用情況均是胃轉運時間的影響因素（P<0.05），見表3。

2.4 小腸轉運時間的影響因素分析 Logistic分析顯示，年齡、BMI、疾病種類、胃腸手術史、甲氧氯普胺應用情況及小腸清潔度均是小腸轉運時間的影響因素（P<0.05），見表4。

3 討論

膠囊內鏡檢查是臨床中用于胃腸道檢查較為有效的一類方式，且檢查效果較好，優勢明顯，在耐受性較低、年老體弱及危重患者中也可進行應用[3-4]，因此具有更高的應用價值。臨床中與膠囊內鏡檢查相關的研究較多，其中胃腸轉運順利程度與時間是檢查效果的重要相關方面，因此，此方面的改善一直是本類檢查研究的重點[5-6]。另外，要達到有效改善膠囊內鏡檢查患者胃腸轉運時間的目的，對其影響因素的掌握則是必要前提[7-8]。臨床關于膠囊內鏡檢查胃腸轉運時間或滯留等因素的研究并不少見，其中不乏影響因素的研究，而研究多集中于胃腸道清潔度及疾病種類方面[9-10]，而對于全面細致的影響研究相對不足。

本研究結果顯示，98例膠囊內鏡檢查患者的胃轉運時間及小腸轉運時間方面，不同年齡、BMI、胃腸手術史及甲氧氯普胺應用情況者的胃轉運時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；不同年齡、BMI、疾病種類、胃腸手術史、甲氧氯普胺應用情況及小腸清潔度者的小腸轉運時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；Logistic分析顯示，年齡、BMI、胃腸手術史及氯普胺應用情況均是胃轉運時間的影響因素（P<0.05），年齡、BMI、疾病種類、胃腸手術史、甲氧氯普胺應用情況及小腸清潔度均是小腸轉運時間的影響因素（P<0.05）。分析原因，年齡較高者的胃腸蠕動功能相對較弱，胃及小腸轉運受到影響，時間方面表現為延長[11-13]；BMI較高、存在腸道病變及胃腸手術史者則因存在膠囊內鏡行進的障礙因素，則在相應階段表現出延長的情況[14-15]；而甲氧氯普胺應用者則對胃腸道動力具有改善作用，因此轉運時間得到有效縮短[16-17]；小腸清潔度較好者則有效提升了腸道的通暢程度，因此胃轉運時間及小腸轉運時間相對較短[18-20]。

綜上所述，本研究認為膠囊內鏡檢查患者胃腸轉運時間尚可，且胃轉運時間及小腸轉運時間的影響因素較多，應根據影響因素給予充分的重視。

參考文獻

[1]姜紅梅，劉建光.不同類型膠囊內鏡通過胃腸時間及全小腸通過率比較[J].中國臨床研究，2017，30（12）：1656-1657.

[2]殷健，侯鵬，吳志強，等.膠囊內鏡診斷小腸克羅恩病的價值[J].北京醫學，2016，38（1）：16-19.

[3]朱偉思，許岸高，李丙生，等.膠囊內鏡在無癥狀人群體檢中的應用價值[J].現代消化及介入診療，2015，20（2）：106-110.

[4]徐穎，陳鴻輝，胡春玖，等.影響MiroCam膠囊內鏡消化道運轉時間的相關因素分析[J].現代實用醫學，2016，28（2）：191-193.

[5]楊海波，巨莉，張天先.膠囊內鏡在糖尿病胃輕癱患者中胃及小腸通過時間的分析[J].武警后勤學院學報：醫學版，2016，25（11）：894-898.

[6]吳杰，晏薇，呂梁，等.小腸膠囊內鏡滯留現狀及臨床進展[J].中南大學學報（醫學版），2015，40（12）：1400-1403.

[7]袁聰，陳麗.膠囊內鏡滯留小腸原因及處理的國內文獻回顧與分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2015，24（1）：111-114.

[8] Stanich P P，Peck J，Murphy C，et al.Physical activity during video capsule endoscopy correlates with shorter bowel transit time[J].Endosc Int Open，2017，5（9）：856-860.

[9] Girelli C M，Soncini M，Rondonotti E.Implications of small-bowel transit time in the detection rate of capsule endoscopy：A multivariable multicenter study of patients with obscure gastrointestinal bleeding[J].World J Gastroenterol，2017，23（4）：697-702.

[10]朱振浩，邱琛，張明，等.克羅恩病患者膠囊內鏡檢查未完成及膠囊滯留的臨床特點和危險因素分析[J].廣東醫學，2016，37（14）：2159-2162.

[11]羅程，陳麗萍，駱維恩，等.胃復安在膠囊內鏡檢查中的效果評價[J].臨床醫學工程，2015，22（9）：1195-1196.

[12]王曉楓.不同促胃腸動力藥在膠囊內鏡檢查中的作用比較[J].現代實用醫學，2015，27（7）：885-886.

[13] Health Quality Ontario.Colon Capsule Endoscopy for the Detection of Colorectal Polyps：An Evidence-Based Analysis[J].Ont Health Technol Assess Ser，2015，15（14）：1-39.

[14]陳霖，王春暉，胡仁偉，等.膠囊內鏡消化道轉運時間影響因素分析[J].胃腸病學，2014，19（1）：17-20.

[15]張啟杰，趙朕華，李兆申，等.功能膠囊內鏡的研究進展[J].中華消化內鏡雜志，2015，32（9）：639-642.

[16] Cooley D M，Walker A J，Gopal D V.From Capsule Endoscopy to Balloon-Assisted Deep Enteroscopy：Exploring Small-Bowel Endoscopic Imaging[J].Gastroenterol Hepatol（N Y），2015，11（3）：143-154.

[17]劉歡，王娜，劉剛，等.結腸膠囊內鏡腸道準備方法的研究進展[J].胃腸病學，2016，21（12）759-761.

[18]康宜兵.50例膠囊內鏡檢查的臨床應用分析[J].重慶醫學，2015，44（1）：108-110.

[19]梅玫，羅雁，劉會領，等.OMOM智能膠囊內鏡系統臨床應用111例分析[J].實用醫技雜志，2016，23（6）：584-587.

[20]楊蕓，肖一峰.肌注胃復安后體位改變對膠囊內鏡停留胃內時間影響研究[J].陜西醫學雜志，2015，44（7）：883-885.

（收稿日期：2018-03-20） （本文編輯：董悅）