MSCT在肺孤立性磨玻璃結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值

熊廷偉 李川 龔明福 戴書華 廖翠薇

肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)(ground glass opacity, GGO)是肺結(jié)節(jié)的一種特殊表現(xiàn)形式，在CT圖像上表現(xiàn)為密度輕度增加的影像，且能顯示出支氣管及血管紋理[1-2]。隨著薄層CT及低劑量CT的廣泛應(yīng)用，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高，臨床上根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)是否含有實(shí)性成分而將其分為純磨玻璃結(jié)節(jié)(pure ground glass opacity, pGGO)和混合性磨玻璃結(jié)節(jié)(mixed ground glass opacity, mGGO)[3-5]，純磨玻璃結(jié)節(jié)即為不含實(shí)性成分的結(jié)節(jié)，而混合性磨玻璃結(jié)節(jié)為含有部分實(shí)性成分的結(jié)節(jié)。部分GGO為惡性病變，且多屬于早期，患者多無血流和淋巴轉(zhuǎn)移，因此早期確定肺部GGO的性質(zhì)對提高患者的生存率具有非常重要的意義。多層螺旋CT(Multi-slice spiral CT, MSCT)是肺部GGO的首選檢查方法[6-10]。本文回顧性分析我院44例肺部孤立性GGO的MSCT影像學(xué)征象，旨在探討肺部良惡性GGO的MSCT影像學(xué)特征，以提高M(jìn)SCT對肺部GGO的診斷價值。

資料與方法

一、研究對象

納入標(biāo)準(zhǔn)：收集本院2015年1月至2017年 7月間經(jīng)MSCT檢查有肺部孤立性GGO患者的影像資料；所有患者肺部GGO均經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：MSCT圖像質(zhì)量不符合診斷要求者。根據(jù)以上納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，共計44例孤立性GGO患者被納入本研究，其中男36例，女8例，年齡38～67歲。根據(jù)病理結(jié)果將其分為良、惡性兩組：良性GGO有13例，其中9例為不典型腺瘤樣增生(atypicaladenomatous hyperplasia, AAH)，4例為慢性炎癥(chronic inflammation)；惡性GGO有31例，均為腺癌(adenocarcinoma)。

二、影像學(xué)方法

CT掃描采用GE LightSpeed 16 層或64層進(jìn)行掃描，所有患者均采取仰臥位，雙上臂上舉，頭部先進(jìn)。掃描范圍肺尖至肺底含兩側(cè)腋窩區(qū)域。掃描參數(shù)：管電壓120 KV，管電流200～300 mAs，層厚10 mm，層間距10 mm，薄層層厚0.6 mm；……