不同劑型布地奈徳聯合肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析

余靜 喻婷婷

新生兒呼吸窘迫綜合癥(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)是新生兒較為常見的圍生期疾病，與新生兒肺泡內表面活性物質(pulmonary surfactant, PS)產生不足有關，在早產兒和低出生體重新生兒中具有較高的發病率[1]。盡管NRDS得到越來越多的重視，多種出生前和出生后干預措施得到大規模應用，NRDS的發病率得到了明顯控制，但其治療效果仍有較大提升空間[2]。此外，隨著NRDS患兒生存率的提高，NRDS后支氣管肺發育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)的發生率呈明顯升高趨勢。布地奈德是常用于呼吸系統的一種吸入性糖皮質激素，其在NRDS患兒中的療效，以及不同劑型間的治療差異尚不明確[3-5]。為此，本文對53例患兒進行了隨機對照試驗，現報道如下。

材料與方法

一、臨床資料

選擇2015年1月至2017年5月間于我院就診的NRDS患兒53例，其中男23例，女30例，平均胎齡(31.4±3.5)周，平均體質量(1.83±0.72)kg。所有患兒均符合《歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治共識指南(2016版)》中的診斷要點，排除合并先天性心肺畸形以及其他系統嚴重疾患和對治療藥物過敏者[6]。采用隨機數表法將患兒分為安慰劑組、混懸液組和粉劑組，研究方案經院倫理學委員會審議通過，并與患兒家屬充分溝通簽訂知情同意書。

二、研究方法

根據患兒病情采取對癥支持治療、無創正壓通氣以及必要時機械通氣。對照組僅通過氣管內給予注射用肺表面活性劑(北京雙鶴，國藥準字H20052128，70 mg)，在確診NRDS后盡快給藥，首次給予70 mg/kg，溶于生理鹽水后經導管分次分體位(平臥位、左側臥位、右側臥位和半臥位)注入氣管內，注入間隔加壓給氧，必要時可在12 h后再次給予相同劑量。……