胸部CT檢查肺動脈與主動脈直徑比對慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的臨床價值

彭云 王軍 陳建新 黃云華 任龍

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種不完全不可逆氣流受限、呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部常見疾病，以氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特點(diǎn)，主要累及肺臟，當(dāng)白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)等炎癥介質(zhì)顯著增加時，也可引起全身性炎癥反應(yīng)[1-2]。COPD的發(fā)生與有害物質(zhì)的吸入、吸煙、支氣管哮喘、氣道高反應(yīng)性等均有密切關(guān)系，但對于患者病情加重及預(yù)后的判斷，臨床尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。張銀等[3]認(rèn)為，COPD的各種危險因素皆可產(chǎn)生或加重類似的炎癥過程，從而導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)的出現(xiàn)。COPD反復(fù)急性加重過程中，可引起肺動脈與主動脈產(chǎn)生相應(yīng)的病理改變，促使肺動脈高壓、肺源性心臟病的產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[4]。因此，研究肺動脈與主動脈直徑比(pulmonary artery to aorta ratio, PA/A)，對臨床治療COPD尤為重要。本研究通過分析PA/A比值，旨在為判斷COPD患者病情和預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。

對象和方法

一、研究對象

選取2015年12月至2018年1月本院收治的115例COPD患者，根據(jù)PA/A比值將其分為PA/A≤1組，共60例；PA/A>1組，共55例。其中，PA/A>1組男31例，女24例；年齡43～79歲，平均58.7歲；病程0.8～12年，平均(5.7±2.1)年。PA/A≤1組男34例，女26例；年齡42～80歲，平均59.2歲；病程0.7～13年，平均(5.6±1.9)年。研究對象一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：40～80歲，經(jīng)肺功能檢查、血?dú)夥治觥⑻蹬囵B(yǎng)、X線等檢查，符合“慢性阻塞性肺疾病診治指南”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；均有不同程度呼吸道反復(fù)感染及急性加重史；近1個月內(nèi)未使用過影響呼吸功能的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺部惡性腫瘤及肝腎功能嚴(yán)重障礙者；心腦血……