糖皮質(zhì)激素對肺部感染的住院患者治療獲益的Meta分析

張晟肇 張衛(wèi)東 王慧 李瀟 王國團

肺部感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，指各類病原體(細菌、病毒、真菌等)引起的氣管-支氣管和肺實質(zhì)的感染，以感染性肺炎最常見，其中感染性肺炎主要包括社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎[1]。肺部感染常見致病菌主要是[2-3]肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、需氧革蘭陰性桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎衣原體等。治療以抗菌藥物對因治療為主，加平喘化痰對癥輔助治療[4]。

在對我院2014年住院患者肺部感染的用藥合理性進行相關(guān)數(shù)據(jù)的采集和分析后，發(fā)現(xiàn)吸入用布地奈德混懸液、甲潑尼龍針等糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用頻率過高，需采用 Meta分析方法評價糖皮質(zhì)激素在肺部感染住院患者中的療效，重新制定相關(guān)臨床用藥方案，促進臨床合理用藥。

資料和方法

一、納入與排除標準

1. 研究設(shè)計： 糖皮質(zhì)激素在肺部感染中的治療效果的隨機對照試驗，發(fā)表和未發(fā)表的全文和摘要均被納入。語種限制為中、英文。無論是否采用盲法但平行交叉實驗不予納入。

2. 研究對象： 第一診斷為肺部感染的成人住院患者。主要為社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)和醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)的患者。

3. 干預(yù)措施： 試驗組給予糖皮質(zhì)激素治療，對照組給予一般治療(包括不治療、安慰劑治療、支持治療等)。但同時接受的其他治療(如抗菌藥物治療等)應(yīng)相同。給藥時間、療程、劑量等不限。

4. 結(jié)局指標： 可以是定性描述臨床表現(xiàn)，也可以是定量表述各種臨床表現(xiàn)的發(fā)生率。……