舒適護理在肺葉切除術手術護理中的應用價值

王玉倩

[摘要]目的 觀察胸外科手術室全程護理中舒適護理的應用效果。方法 選取2015年7月～2017年7月我院收治的肺葉切除術手術治療患者86例，根據患者所選擇的護理方法分為對照組和實驗組，每組43例，給予對照組患者手術室全程護理，實驗組在對照組護理基礎上，給予舒適護理，比較兩組護理前后焦慮情況和護理配合度。結果 護理前，兩組患者的HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后的HAMA評分顯著低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的HAMA評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的護理配合度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將舒適護理應用于胸外科手術室全程護理中，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，提升護理配合度，從而提升護理效果，有助于患者的治療和恢復，臨床實踐應用價值高，值得推廣。

[關鍵詞]舒適護理；胸外科；手術室全程護理；應用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（b）-0164-03

Application of comfort nursing in perioperative nursing of pulmonary lobectomy

Wang Yu-qian

Operating room，Jiangxi Chest Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To observe the effect of comfortable nursing in the whole operation of thoracic surgery.Methods From July 2015 to July 2017，86 patients with pulmonary lobectomy were selected and divided into control group and experimental group according to the nursing methods selected by the patients，43 cases in each group.The patients in the control group were given whole-course nursing in the operating room，while the patients in the experimental group were given comfortable nursing on the basis of nursing in the control group.The anxiety and nursing coordination degree before and after nursing were compared between the two groups.Results Before nursing，there was no significant difference in HAMA score between the two groups（P>0.05）.The HAMA score of the two groups after nursing were significantly lower than that before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05）.HAMA score in the experimental group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The degree of nursing cooperation in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the whole operation of thoracic surgery，comfortable nursing can effectively relieve the anxiety of patients and improve the nursing coordination so as to enhance the nursing effect，which is helpful to the patients′ treatment and recovery.It is worth to be popularized in clinical practice.

[Key words]Comfortable nursing；Thoracic surgery；Operating room full care；Application effect

目前，手術治療已經成為胸外科疾病治療的重要方式，治療徹底，效果理想，而護理干預對于保證手術治療效果，具有重要作用[1-2]。因此，改進和優化臨床護理干預措施，緩解患者的心理焦慮情緒，提升患者的護理配合度，已經逐漸成為臨床工作的重點[3]。近年來，胸外科手術臨床護理越來越為臨床所重視，護理措施和模式也不斷改進，本研究以我院收治的86例肺葉切除術手術患者為觀察對象，針對舒適護理在手術室全程護理中的應用效果進行探究，以期為臨床護理提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的肺葉切除術手術治療患者86例，根據患者所選擇的護理方法分為對照組和實驗組，每組43例。對照組中，男23例，女20例；年齡32～65歲，平均（48.91±2.53）歲；左肺切除27例，右肺切除16例；實驗組中，男22例，女21例；年齡32～65歲，平均（48.93±2.51）歲；左肺切除26例，右肺切除17例；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均表現出咳嗽、低熱、痰中帶血或胸部脹痛等癥狀，經影像學以及組織病理學檢查可見病灶，確診為非小細胞肺癌，且處于臨床Ⅰ期，術前評估預后較好，無手術禁忌證。排除標準：①合并其他腫瘤患者；②體質及營養狀況差，難以耐受手術治療患者；③有精神疾病或心理障礙者。本研究經院倫理委員會審核批準后開展，所有患者及其家屬知悉研究詳情，患者本人簽署知情同意書。

1.2方法

給予對照組患者常規手術室全程護理。術前：常規進行術前訪視，對患者的病史、病情進行詢問了解，對患者的體溫、血壓等相關臨床體征進行檢測，評估患者的手術適應證，對患者的姓名、床號等個人信息進行核對，向患者說明術中體位擺放要求；術中：密切配合醫生操作，注意觀察患者生命體征，如出現異常情況，即刻向醫生報告予以處理；術后：密切觀察患者的生命體征和手術恢復情況，告知患者和家屬相關注意事項，給予飲食和用藥指導。

在對照組護理基礎上，給予實驗組患者舒適護理干預。①術前舒適護理：告知手術及手術室相關情況和條件，幫助患者分析預后，了解和詢問患者的心理情緒狀況，給予針對性疏導，緩解患者的焦慮和緊張情緒；提前向患者介紹手術室環境，使患者對手術室的格局、布置以及物品擺放等有一定的了解和熟識，降低其陌生感和緊張度；麻醉前注意觀察患者的心理和情緒變化，通過眼神、面色以及表情等加以分析，通過眼神、微笑或者語言、手勢等對患者進行鼓勵；②術中舒適護理：幫助患者進行正確的體位擺放，在不影響手術操作的前提下，保證患者的舒適感受；注意遮擋患者的隱私部位，避免患者尷尬；③術后舒適護理：手術及早告知手術成功及治療效果，消除其緊張和疑慮情緒；在轉送患者的過程中，注意提前做好各部門的轉接，縮短轉送時間，為患者準備毛毯等注意防寒保暖；轉送至病房后，向患者及其家屬介紹相關注意事項和可能出現的注入疼痛等表現，基于爭取的自我護理指導；通過播放音樂或與患者交流等形式轉移患者的注意力，降低其主觀疼痛感受和心理壓力[5]。

1.3觀察指標

分別于護理前后對患者進行漢密爾頓焦慮量表測評，比較兩組的HAMA評分；詳細記錄患者護理配合情況，比較兩組的配合度。

HAMA評分包括焦慮心境、害怕在內的共14個項目，每個項目采取0～4分五級評分標準，無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，極重為4分，總分超過29分為重度焦慮，超過21分，明顯焦慮，超過14分焦慮，超過7分可能焦慮，小于6分無焦慮[6]。配合度則根據患者的表現分為主動配合、基本配合、勉強配合，配合度=（主動配合+基本配合）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 12.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理前后HAMA評分的比較

護理前，兩組患者的HAMA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后的HAMA評分顯著低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的HAMA評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護理配合度的比較

實驗組患者的護理配合度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

手術治療是胸外科疾病治療的主要方式，但是由于手術操作具有創傷性，患者術后較易出現相關并發癥，影響患者的恢復和預后效果，因而患者多會伴隨嚴重的心理焦慮狀況，會對治療和預后效果產生不良影響[7]。而多數患者對疾病與治療相關知識的知曉率較低，加之個人性格特征以及家庭經濟狀況等的綜合影響，患者的治療和護理配合度不高[8]。

近年來，護理干預的作用越來越為人們所重視，護理模式和措施也在不斷地改進和創新，臨床護理實踐研究也取得了突出成果，而就目前發展來看，將兩種或兩種以上的護理模式加以有效融合，已經逐漸成為趨勢[9]。

在胸外科手術室護理中，全程護理已經相對普及，在臨床實踐中的應用率逐漸提高[10]。全程護理是一種全面的護理干預模式，在術前、術中、術后均為患者提供全面的護理服務，保證了護理的全面性和整體性，滿足了不同治療階段患者的護理需求，護理效果突出[11]。

而隨著人們健康意識和醫療衛生保健意識的增強，患者和醫院均越來越重視護理實踐中患者的舒適感受，護理目標由原本的滿足患者基本的生理需求，逐漸向生理心理并舉的方向發展，人性化護理，舒適護理等護理干預模式逐漸發展起來，具體的護理措施等也不斷改進和細化，臨床應用領域也不斷拓展[12-13]。

所謂舒適護理，即要求護理干預措施能夠滿足患者的舒適感受，注重患者生理、心理以及社會等多層次的需求，護理干預以降低患者的不愉快感受為基本要求，目的就是盡量保證患者的身心都處于最佳狀態，從而可以更積極地配合治療和護理，降低相關并發癥的發生，促進患者恢復[14-15]。

本研究中，在常規手術室全程護理的基礎上，給予實驗組患者舒適護理，在術前、術中、術后均注意保證和提升患者的舒適感受，從手術室情況的介紹、患者病情和治療的交代，術中觀察以及術后轉送和護理指導方面，保證了患者的舒適感受。經過護理，患者對疾病和治療相關知識的知曉率顯著提升，提升了治療和恢復的信心，心理焦慮狀況得到突出改善，相比于對照組，患者的HAMA評分下降幅度更大，兩組評分比較差異有統計學意義（P<0.05）；患者的護理配合度（97.67%），顯著高于單純給予手術室全程護理的對照組（86.05%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在手術室全程護理干預的基礎上，給予胸外科手術患者舒適護理，可有效緩解患者的心理焦慮情緒，使其護理配合度得到顯著提高，臨床應用效果突出確切，臨床實踐應用價值很高，應該大力推廣。

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（收稿日期：2017-11-09 本文編輯：白 婧）