中醫“治未病”理論在腰痹患者健康教育中的應用效果觀察

盧 萍

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

腰痹是骨傷科常見的疾病，多見于中老年人群，隨著生活節奏的加快及健康知識缺乏，不良的生活及運動習慣等因素，腰痹病患者逐漸年輕化。常見癥狀為腰腿痛，其具有病程長、易復發等特點，對患者的身體健康及日常生活造成極大的影響，降低患者的生活質量。對于腰痹患者，健康教育可以加深其對疾病的認識與了解，而在健康教育中應用中醫 “治未病”理論，不僅可以改善患者的腰腿痛癥狀，縮短機體康復時間，而且可以提高患者滿意度，改善醫患關系。我院在腰痹患者健康教育中對35例患者應用中醫 “治未病”理論，其臨床效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年3月我院收治的70例腰痹患者作為研究對象，納入標準：①患者均進行腰椎核磁共振檢查，確診為腰痹。②患者神志清楚、思維正常，具有認知讀寫能力。③患者自愿參加本次問卷調查。以入院順序為編號，采用隨機數字法將70例患者分觀察組35例，對照組35例。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法 兩組均給予骨科一般護理常規，對照組給予常規健康教育。觀察組在常規健康教育基礎上以中醫“治未病”理論為依據和宣傳理念，宣教告知患者相關的疾病知識，以發放健康知識小手冊，在醫院宣傳欄宣傳相關的知識，入院出院患者觀看多媒體視頻的形式予以健康宣教。

1.2.1 未病先防 健康宣教中將未病先防理念及養生觀積極、適時地傳達給患者，使其認同預防勝于治療的觀點，用思想指導行動，通過了解腰痹病因及誘發因素，根據自身情況保持良好的生活習慣，糾正不良生活方式，加強體育鍛煉，保持良好的心態及飲食調護，謹慎起居、避免風寒濕邪之侵襲。為了能夠及時掌握機體的情況和是否存在骨質疏松，需進行定期檢查，特別對于50歲以上絕經期婦女，能有效判斷是否存在骨質疏松及存在程度，脊柱是否存在骨折、退行性變和畸形。若為劇烈腰部運動長期彎腰工作者，同時必須注重防護，減少或避免出現反復損傷。

1.2.2 既病防變 用通俗易懂的溝通方式闡述既病防變的主導思想，加強對患者康復保健知識的教育，使其自覺改變不良習慣，提高護理治療的依從性，及時阻斷疾病發展。對急性期患者，根據腰痹不同證型特點因人施教、因時施教、達到辨證施護的目的及良好康復效果。生活起居上指導患者以臥床休息為主，睡臥硬板床，離床活動時佩戴腰圍。示范教會腰圍使用方法，說明注意事項。在患者治療期間了解患者的情緒，用安神靜志法和移情療法轉移患者不良情緒，舒暢心機、怡養心神。根據患者的營養狀況和辨證分型的不同科學合理指導飲食，在指導患者飲食期間動態觀察患者的胃納情況和舌苔變化及時更改飲食計劃。對康復期患者制定可行的康復鍛煉方法如：五點（三點）支撐、飛燕練習，以提高腰背肌力量，適勞逸，循序漸進。并利用每日巡房、晨晚間護理、護理查房等時機對患者進行反問式提問或讓其復述相關健康要點，及時評判并加以補充和糾正，適時鼓勵，形成動態監督健康教育的實施效果。

1.2.3 病后防復 加強出院指導，給予每位出院患者溫馨健康提示卡，將住院期間的健康指導要點以書面形式加以總結、歸納，圖文并茂、強化記憶，是院內健康教育的延續。科內安排專人每周對出院患者電話隨訪1次，加深患者對疾病的認識，消除消極的情緒，建立積極、健康的心態，通過護患互動交流的方式提高患者對疾病康復的自信心，強調避風寒、慎起居，避免久坐，繼續進行腰椎功能鍛煉，飲食上宜忌肥甘厚味，多食木耳、蝦皮、牛奶、魚、海產品等富含鈣質之食品。

1.3 評估方法

1.3.1 兩組患者腰痹病相關知識掌握情況 以我科“腰痹患者出院健康知識問答反饋問卷”，調查生活起居、功能鍛煉、飲食調護三方面內容，將患者對知識的掌握情況分為全部掌握、部分掌握、少數掌握、未掌握。總掌握率=（全部掌握+部分掌握）/所有患者數×100%。

1.3.2 腰痛疾患療效評定（JOA） JOA總評分最高為29分，最低0分，包括下腰背痛、腿痛兼/或麻刺痛、步態等14個項目。分數越低表明功能障礙越明顯。

1.3.3 兩組患者滿意率比較 以我院 “住院患者滿意度調查問卷”調查包括病房環境、操作技能、服務態度以及健康指導4方面內容，將患者滿意度分為滿意、部分滿意、不滿意。滿意率=滿意/所有患者數×100%。

1.4 統計學方法 SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗和秩和檢驗，計數資料采用（n，%）表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較 見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組疾病相關知識掌握情況比較 觀察組對疾病相關知識總掌握比例 （71.5%）明顯高于對照組（31.4%），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病相關知識掌握情況比較

2.3 兩組JOA比較 兩組治療前后JOA評分比較，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后JOA評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后JOA評分比較（分，±s）

組別 例數 治療前JOA評分 治療后JOA評分 t P觀察組 35 5.20±1.47 21.29±1.69 -42.47 ＜0.001對照組 35 5.09±1.56 18.17±1.74 -33.12 ＜0.001 t 0.304 7.610 P 0.762 ＜0.001

2.4 兩組患者滿意率比較 觀察組患者滿意率（74.3%）明顯高于對照組（37.1%），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 觀察組與對照組患者滿意率比較[n（%）]

3 討論

結果顯示治療后，兩組患者的JOA評分均有改善，且治療后觀察組JOA評分高于對照組（P＜0.05）；疾病相關知識掌握情況明顯優于對照組；患者滿意率（74.3%）明顯優于對照組（37.1%），說明在中醫“治未病”理論的指導下患者能更好的掌握疾病的全過程，可以更好的配合治療，并在無治療的階段能自主的進行鍛煉。

腰痹是臨床醫學中常見的骨科疾病，目前，腰痹的治療主要有手術治療與非手術治療，大部分患者通過手術或保守治療都可痊愈[1,2]，但該病復發率高，若得不到科學、有效的治療，易出現疾病復發，導致遷延不愈[3]。“治未病”理論是祖國醫學的特色，是一種防患于未然的思想，其遵循了“人人享健康”的本質[4]。在健康教育中應用“治未病”理論，可使患者了解到我國的中醫養生保健知識，能夠積極主動地投入到自身健康中，并建立科學的健康理念，通過傳統的養生保健方法，達到預防疾病、減少疾病復發的目的[5]。中醫“治未病”理論在腰痹患者健康教育中的應用主要包括三點，即未病先防、既病防變、病后防復。其中未病先防可以有效預防疾病，通過預見性的措施，可以阻止疾病發生，防止疾病進展；既病防變主要指根據患者的實際情況選擇合適的治療方法與護理方法，阻斷疾病惡化，加快機體康復；病后防復主要指痊愈康復后通過科學、有效的保健方法，防止疾病復發，提高患者的生活質量[6]。

綜上所述，在腰痹患者健康教育中應用中醫“治未病”理論，可提高患者對疾病知識的理解，改善患者治療效果，提高患者滿意度，值得推廣。