2型糖尿病血瘀證與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性分析

林森濤

【摘要】 目的：研究與分析2型糖尿病血瘀證與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性。方法：選取本院2013年1月-2018年1月門(mén)診治療的2型糖尿病患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析所有患者的臨床資料，對(duì)其血瘀證與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本研究50例患者3種主證為熱盛津傷證3例（6.0%）；陰陽(yáng)兩虛證6例（12.0%）；氣陰兩虛證41例（82.0%）。2型糖尿病血瘀證與氣郁質(zhì)具有相關(guān)性（P<0.05），血瘀證的危險(xiǎn)因素即為氣郁質(zhì)[OR=1.321，95%CI（0.496，0.781）]。結(jié)論：2型糖尿病血瘀證與中醫(yī)體質(zhì)中的氣郁質(zhì)相關(guān)，且血瘀證的危險(xiǎn)因素即為氣郁質(zhì)，因此臨床防治2型糖尿病時(shí)可以此為思路。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病； 血瘀證； 中醫(yī)體質(zhì)； 相關(guān)性

Correlation Analysis between Type 2 Diabetes Mellitus Blood Stasis Syndrome and Traditional Chinese Medicine Constitution/LIN Sentao.//Medical Innovation of China，2018，15（16）：0-077

【Abstract】 Objective：To study and analyze the correlation between type 2 diabetes mellitus blood stasis syndrome and traditional Chinese medicine constitution.Method：A total of patients with type 2 diabetes mellitus treated in outpatient clinic from January 2013 to January 2018 were selected as study objects.The clinical data of all patients were analyzed retrospectively，the correlation between blood stasis syndrome and traditional Chinese medicine constitution was statistically analyzed.Result：The three main syndromes of 50 patients in this study were 3 cases （6.0%） of heat Sheng Jin syndrome；6 cases （12.0%） of Yin and Yang deficiency syndrome；41 cases （82.0%） of deficiency of Qi and Yin.Type 2 diabetes mellitus blood stasis syndrome was associated with Qi stagnation（P<0.05），the risk factor of blood stasis syndrome was Qi stagnation[OR=1.321，95%CI（0.496，0.781）].Conclusion：Type 2 diabetes mellitus blood stasis syndrome is related to Qi stagnation in traditional chinese medicine constitution，and the risk factor of blood stasis syndrome is Qi stagnation.Therefore，it can be used as a way of thinking in clinical prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Blood stasis syndrome； Traditional chinese medicine constitution； Correlation

First-authors address：Zhongshan Guzhen Peoples Hospital，Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.16.022

在臨床上，糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬于慢性非傳染性疾病，其是由于機(jī)體胰島素抵抗或功能減退所致，主要受遺傳因素、免疫功能紊亂等影響。而患者一旦發(fā)病，則表現(xiàn)為高血糖狀態(tài)、體內(nèi)代謝失調(diào)等[1-3]。近幾年我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其不僅對(duì)人們的身體健康以及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生巨大負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)體質(zhì)學(xué)指出，2型糖尿病的病情發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸等與體質(zhì)存在一定關(guān)系[4-5]。因此本文選取本院2013年1月-2018年1月門(mén)診治療的2型糖尿病患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析所有患者的臨床資料，即對(duì)2型糖尿病血瘀證與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月-2018年1月門(mén)診治療的2型糖尿病患者50例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析所有患者的臨床資料，其中男32例、女18例；年齡35～85歲，平均（64.33±10.25）歲；病程1～15年，平均（5.3±3.7）年；糖化血紅蛋白（8.54±2.12）%。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病臨床診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～85歲；均符合中醫(yī)消渴病的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；不合作患者（指不能按規(guī)定用藥治療或不配合飲食運(yùn)動(dòng)療效而使療效受影響）；哺乳期、妊娠期婦女[7]。

1.2 研究方法 本研究50例2型糖尿病患者均采用前瞻性調(diào)查方法進(jìn)行研究。體質(zhì)分類(lèi)：以《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定標(biāo)準(zhǔn)》[2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）]為基礎(chǔ)根據(jù)其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)診斷患者體質(zhì)[8]，并填寫(xiě)《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定表》，體質(zhì)類(lèi)型分為9種，包括特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)[9]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2型糖尿病患者各主證與兼證分布特征，并分析中醫(yī)體質(zhì)分布特征與患者血瘀證之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸分析相關(guān)性，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 主證分布特征結(jié)果 本研究50例患者3種主證為熱盛津傷證3例（6.0%）；陰陽(yáng)兩虛證6例（12.0%）；氣陰兩虛證41例（82.0%）。

2.2 兼證分布特征結(jié)果 本研究50例患者兼證包括：血瘀證；氣滯證；痰濕熱結(jié)證；痰濕濁證；血瘀證、氣滯證；血瘀證、痰濕熱結(jié)證；血瘀證、痰濕濁證；氣滯證、痰濕熱結(jié)證；氣滯證、痰濕濁證；血瘀證、氣滯證、痰濕濁證；痰濕濁證、血瘀證、痰濕熱結(jié)證。各兼證中占比最高的為血瘀證32.0%（16/50）。見(jiàn)表1。

2.3 各主證與兼證分布特征結(jié)果 各主證、兼證分布特點(diǎn)中，占比最高的為陰陽(yáng)兩虛證和氣陰兩虛證兼血瘀證。見(jiàn)表2。

2.4 證候與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性分析 2型糖尿病血瘀證與氣郁質(zhì)具有相關(guān)性（P<0.05），血瘀證的危險(xiǎn)因素即為氣郁質(zhì)[OR=1.321，95%CI（0.496，0.781）]。見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上，糖尿病發(fā)病受到諸多因素的影響，如環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、生活方式、遺傳因素等，其屬于一種終身性、全身性?xún)?nèi)分泌代謝性疾病[10-12]。本文研究中，50例患者3種主證為熱盛津傷證3例（6.0%）；陰陽(yáng)兩虛證6例（12.0%）；氣陰兩虛證41例（82.0%）。各兼證中，占比最高的為血瘀證32.0%（16/50）；各主證、兼證分布特征中，占比最高的為陰陽(yáng)兩虛證和氣陰兩虛證兼血瘀證。2型糖尿病血瘀證與氣郁質(zhì)具有相關(guān)性（P<0.05），血瘀證的危險(xiǎn)因素即為氣郁質(zhì)[OR=1.321，95%CI（0.496，0.781）]。本次研究還發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)體質(zhì)主證中，血瘀質(zhì)可作為陰陽(yáng)兩虛證的保護(hù)因素。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者進(jìn)行研究時(shí)，其主要證型為血瘀證，且患者年齡越大，其高血壓的發(fā)生率越大，而血瘀證一般發(fā)生于收縮壓較高的患者[13-14]。而社區(qū)患者的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)為：陰虛熱盛型病程最長(zhǎng)、年齡最大，其兼有血瘀證的占比最高[15-17]，本文結(jié)果與結(jié)論相似。中醫(yī)證候分型研究表明，血瘀證可能與多種因素有關(guān)，例如年齡、病程、體質(zhì)量、體型、收縮壓、高血壓并發(fā)癥、海拔等[18]。同時(shí)有研究表明，稟賦偏盛與患者的體質(zhì)存在一定相關(guān)性，而遺傳因素又對(duì)患者體質(zhì)存在影響。中醫(yī)證型以及中醫(yī)體質(zhì)的分布主要受到患者年齡、性別等因素的影響[19]。而針對(duì)2型糖尿病患者，通過(guò)研究中醫(yī)體質(zhì)與血凝指標(biāo)、血脂指標(biāo)、肥胖等相關(guān)性，結(jié)果顯示血瘀質(zhì)的危險(xiǎn)因素可能為D-二聚體、纖維蛋白原含量等。該研究還顯示，患者遺傳因素、稟賦偏盛、體重指數(shù)、年齡、性別等可能對(duì)血瘀證有關(guān)[20]。

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（收稿日期：2018-03-20） （本文編輯：李瑩瑩）