合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無創(chuàng)呼吸機進行治療的效果分析

樸一翠 高勇

目前, 用來治療慢阻肺的方法、藥物諸多, 但對于合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者則有著不同的適應(yīng)性及有效性。為了進一步提高合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者臨床治療效果, 本次研究旨在對該癥患者接受無創(chuàng)呼吸機治療的臨床情況作探析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字表法于2015年1月～2018年3月抽取本院收治的合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者60例作為研究對象, 以雙盲法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組患者中男19例, 女11例；年齡47～80歲, 平均年齡(60.84±7.11)歲。觀察組患者中男17例, 女13例；年齡49～76歲, 平均年齡(60.92±6.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)方法治療, 根據(jù)患者的實際情況為其施以常規(guī)方法治療, 給予吸氧及藥物治療, 通常為患者進行低流量吸氧、口服美普清(廣東大冢制藥有限公司 , 國藥準字 H20053903, 規(guī)格 ：30 ml∶0.15 mg), 50 μg/次 ,1次/d, 并將1 ml生理鹽水稀釋50萬U青霉素鈉(華北制藥股份有限公司, 國藥準字H13020657, 規(guī)格：80萬U)后靜脈滴注, 再讓患者口服祛痰止咳膠囊(廣東一力羅定制藥有限公司, 國藥準字Z20090641, 規(guī)格：每粒裝0.45 g), 6粒/次,2次/d［1］。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受無創(chuàng)呼吸機治療, 幫助患者保持半臥位, 將其頭部稍微抬高, 詳細清理口鼻腔后戴上鼻罩或面罩, 連接并打開呼吸機, 根據(jù)患者的實際情況設(shè)置呼吸機參數(shù)。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的HR、RR以及血氣指標水平, 血氣指標包括二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)、血pH值等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HR、RR比較 治療前, 兩組患者HR、RR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者HR為(90.71±11.65)次/min、RR為(30.83±9.46)次/min,優(yōu)于對照組的(117.65±8.17)、(46.59±8.53)次/min, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血氣指標水平比較 治療前, 兩組患者血氣指標水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者血氣指標水平優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后HR、RR比較(±s, 次/min)

表1 兩組患者治療前后HR、RR比較(±s, 次/min)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

數(shù) 治療前 治療后HR RR HR RR 129.07±63.25a 59.53±12.47a 90.71±11.65b 30.83±9.46b 129.33±62.20 59.76±11.01 117.65±8.17 46.59±8.53 0.0161 0.0757 10.3699 6.7767組別 例觀察組 30對照組 30 t P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后血氣指標水平比較( x-±s)

3 討論

慢阻肺為破壞性肺部炎性反應(yīng)性疾病之一, 病情會導(dǎo)致患者的呼吸功能受阻, 久之便造成重癥呼吸衰竭［2］。該癥對人體循環(huán)系統(tǒng)有著很大的影響, 臨床上常以吸氧、給藥支氣管擴張治療慢阻肺患者, 但經(jīng)此方式治療合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者的效果欠佳, 患者通氣狀況并不能得到更好的改善［3,4］。

無創(chuàng)呼吸機為輔助通氣手段之一, 此方式治療時可防止患者因氣管插管而出現(xiàn)氣道損傷, 并對其氣道的防御功能及能力有著相應(yīng)的保護作用, 故而患者經(jīng)治療后出現(xiàn)感染的幾率較低［5-9］。李國先［10］的研究結(jié)果顯示, 無創(chuàng)呼吸機對合并呼吸衰竭的慢阻肺患者的低血氧癥糾正及改善效果明顯, 通常是短時間內(nèi)便可達到效果, 故而充分改善患者的通氣功能。本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者HR為(90.71±11.65)次 /min、RR 為 (30.83±9.46)次/min, 優(yōu)于對照組的(117.65±8.17)、(46.59±8.53)次/min, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者血氣指標水平優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無創(chuàng)呼吸機進行治療的效果明顯, 對患者的呼吸及心率、血氣等指標改善效果更佳。