腦室鏡治療腦室出血術(shù)后并發(fā)癥觀察及護理

陳彩英 陳金英

腦室出血的發(fā)生對于患者健康和生命安全均產(chǎn)生嚴重影響, 目前臨床手術(shù)治療可對患者起到一定效果, 但是腦室鏡手術(shù)的臨床報道案例較少, 且相關(guān)護理的研究更為罕見。本次研究則以此著手分析腦室鏡手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥和護理情況, 在廣闊研究前景的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗為相關(guān)工作提供參考,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月1日～2015年5月30日本院收治的25例腦室出血患者作為研究對象, 其中男16例,女9例；發(fā)病到就診時間1.5～8.0 h, 平均時間(5.64±1.38)h；年齡51～77歲, 平均年齡(59.67±5.78)歲。所有患者均有不同程度的頭痛、劇烈嘔吐、躁動現(xiàn)象；均實施頭顱CT檢查,明顯可見腦室出血病灶。本次研究前已經(jīng)對患者家屬簡述本次研究概況, 其均在知情基礎(chǔ)上表示自愿接受護理觀察。

1.2 方法 所有患者均采用腦室鏡實施治療, 治療前對患者和家屬實施相關(guān)心理護理, 即告知患者和家屬本次治療的概況, 指導(dǎo)其放松心情配合醫(yī)生治療即可得到較好的恢復(fù),避免因為心情緊張或躁動而引起血壓或心率異常等情況；此外按照醫(yī)囑做好靜脈通道的建立、監(jiān)測患者的意識狀態(tài)、生命體征等情況, 并在治療后對其并發(fā)癥情況進行觀察, 實施對癥護理, 其護理內(nèi)容包括并發(fā)癥護理、血腫引流護理、引流導(dǎo)管護理等。①病情觀察：手術(shù)后對患者做好心電監(jiān)護,同時按照醫(yī)囑觀察患者的瞳孔狀態(tài)、生命體征等情況, 并做好護理記錄；②血壓控制：由于患者血壓升高可能導(dǎo)致出血部位壓力升高, 進而引發(fā)系列并發(fā)癥, 故而應(yīng)該及時對患者做好血壓控制和護理, 按照醫(yī)囑給予患者降壓藥物, 同時密切監(jiān)測血壓并做好記錄, 如有異常及時上報醫(yī)生, 便于及時對患者實施有效處理［1］；③血腫引流護理：血腫引流過程中必須嚴格做好無菌操作, 觀察患者的引流量、引流液顏色等情況, 同時對其引流袋及時進行更換, 避免出現(xiàn)異常情況對患者產(chǎn)生影響；④引流導(dǎo)管護理：引流過程中應(yīng)該對引流管做好固定, 避免出現(xiàn)壓迫、彎曲等現(xiàn)象導(dǎo)致引流不暢, 同時始終保持引流管低于患者體位, 避免出現(xiàn)引流管內(nèi)物質(zhì)反流現(xiàn)象, 或管道壓力不平衡而導(dǎo)致再出血等現(xiàn)象；⑤并發(fā)癥護理：下肢深靜脈血栓、壓瘡等均屬于常見并發(fā)癥, a.應(yīng)對患者肢體實施被動運動, 待患者意識逐漸恢復(fù)后指導(dǎo)其進行主動運動, 促進血液循環(huán)并減少血栓發(fā)生；b.積極對患者進行翻身干預(yù), 并做好衛(wèi)生清潔, 針對受壓部位可合理給予氣墊,預(yù)防壓瘡生成［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比患者治療護理前后的GCS評分, 最高分為15分, 分數(shù)越低表示意識障礙越重。觀察患者住院時間, 并對本次研究的并發(fā)癥相關(guān)情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療護理后的GCS評分明顯高于治療護理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.8234, P＜0.05)。見表1。25例患者無一例壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生, 平均住院時間為(16.32±2.03)d。

表1 25例患者治療護理前后GCS評分比較( x-±s, 分)

3 討論

腦室出血可由繼發(fā)性腦室出血和原發(fā)性腦室出血兩種類型組成, 其中繼發(fā)性腦室出血在臨床中的占比相對較高, 可達到81.1%～92.6%；而無論繼發(fā)性出血和原發(fā)性出血, 均可能在周圍組織出血和損傷后, 對腦脊液的循環(huán)產(chǎn)生影響, 進而威脅到患者的腦室系統(tǒng)功能, 使其健康乃至生命安全均受到威脅, 故而臨床需要及時對患者實施有效治療和護理［3,6］。

通過本次并發(fā)癥的觀察和護理可見：患者無一例并發(fā)癥發(fā)生, 平均住院時間為(16.32±2.03) d, 其護理對于患者應(yīng)用的效果表現(xiàn)在, 輔助手術(shù)的實施可幫助患者心理狀態(tài)得到改善, 同時按照醫(yī)囑給予患者相關(guān)準備和處理, 能夠極大程度上減少手術(shù)對患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng), 利于患者病情及時意識恢復(fù)［7,11］。而本次研究的價值則在于, 作為深圳市率先采用腦室鏡治療的研究報道, 并預(yù)見性對其護理相關(guān)內(nèi)容作出分析, 先進性和創(chuàng)新性均較為突出, 且為臨床的護理工作構(gòu)建出一定思路, 具有較為顯著的實用性, 因此具有借鑒價值。

綜上所述, 腦室鏡治療腦室出血術(shù)后, 積極對患者進行并發(fā)癥觀察及護理, 具有顯著輔助價值, 能夠改善患者GCS評分情況, 促進患者及時恢復(fù), 故腦室出血患者的觀察和護理值得臨床應(yīng)用和推廣, 以期通過干預(yù)改善患者預(yù)后。