循證護理在預防肛腸手術后排尿障礙中應用的意義研究

李寧 宋魯燕

肛腸疾病主要是發生在大腸與肛門部位的疾病, 在臨床上屬于常見病之一。針對肛腸疾病通常會采用手術治療, 可以取得較好的治療效果［1］。但是在術后患者容易出現排尿障礙, 會影響到患者的康復進程, 并會對患者生活質量與預后造成較大影響。因此, 需要在手術治療的時候給予有效的護理干預, 以便對術后排尿障礙進行有效的預防, 改善患者預后情況［2］。本次研究中, 對86例肛腸手術治療患者進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月于本院行肛腸手術治療的86例患者作為研究對象, 隨機分為對照組與實驗組, 每組43例。對照組中男28例, 女15例；年齡26～67歲, 平均年齡(43.6±8.4)歲。實驗組中男27例, 女16例；年齡27～68歲, 平均年齡(44.2±8.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術后采用常規護理, 需要告知患者相關術后注意事項, 并對患者病情進行密切觀察。實驗組患者術后采用循證護理干預, 具體干預方法如下。①病情評估：護理人員應及時建立循證護理小組, 對患者的實際病情進行詳細了解, 并對其進行評估處理, 從而制定出有效的護理方案, 對患者臨床資料進行收集, 合理調整循證護理內容。②循證護理問題：在了解患者病情后, 需要了解護理過程中的循證護理問題, 對肛腸手術后排尿障礙的原因與預防措施等進行了解, 可以在各大數據庫中搜索關鍵詞“循證護理、肛腸手術、術后排尿障礙”等相關內容, 以便對相關文獻進行收集, 從而了解循證護理理論知識, 并結合患者與本院的實際情況, 對循證護理方案進行完善, 促使護理效果的提高。③心理護理：需要對患者的心理狀態進行密切觀察, 由于患者術后疼痛會出現煩躁、焦慮等不良心理, 需要及時給予心理疏導, 告知患者術后注意事項, 并適當的采用手段分散與轉移患者注意力, 以便緩解術后疼痛癥狀, 可以采用看電視、聽廣播等方式讓患者暫時遺忘疼痛癥狀, 緩解不良心理。加強與患者溝通, 告知患者維持良好的心理狀態對預后的重要性, 確保患者積極配合護理。并根據患者的個體差異性, 給予有針對性的心理疏導, 對患者進行啟發、勸慰或心理暗示,采用通俗易懂的語言與患者溝通, 拉近與患者的距離, 讓患者產生安全感與依賴感, 增強患者治療信心, 促使患者保持穩定的心理狀態。④基礎護理：在術后針對患者傷口疼痛不敢排便的情況, 或者由于患者恐懼、緊張、羞澀等心理影響,導致患者排便、排尿困難現象, 可以給予多種方式誘導患者排便與排尿, 適當的給予止痛劑處理, 并鼓勵患者積極排便,消除不安心理。針對術后便秘的患者, 需要采用開塞露或麻仁丸進行處理, 以便對便秘現象進行緩解。如果患者在術后出現排尿困難的情況, 需要在患者下腹部進行熱敷處理, 并正確指導患者聽流水聲音, 促使患者排尿。⑤疼痛護理：患者在術后2～3 h后會出現不同程度的疼痛癥狀, 其疼痛程度比其他外科術后疼痛更加嚴重, 患者通常會出現易怒、暴躁、焦慮、罵人、呼叫等情緒, 護理人員需要保持良好的品質, 需要有足夠的耐心與同情心, 通過電視、音樂、談話等轉移或分散患者注意力, 以便暫時忘記疼痛。并告知患者局部鎮痛藥物的利弊, 在必要的條件下可以適當給予鎮痛劑止痛。⑥飲食護理：在術后6 h告知患者可以適當食用流質食物, 告知患者多食用維生素、富含蛋白質、低脂與粗纖維食物, 告知患者禁止食用生辣、生冷等刺激食物。并需要多飲水,積極排尿。⑦衛生護理：告知患者在術后合理的坐浴, 避免感染。在坐浴中需要對創面進行清潔處理, 以便緩解局部炎癥, 促使創面快速愈合。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院天數以及膀胱殘余尿量與最大尿流率等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院天數比較 實驗組患者術后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院天數均明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院天數比較( x-±s)

2.2 兩組患者術后膀胱殘余尿量與最大尿流率比較 實驗組患者術后膀胱殘余尿量為(47.2±12.7)ml, 最大尿流率為(14.8±4.7)ml/s, 均優于對照組的 (81.3±22.4)ml、(11.2±3.3)ml/s, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

肛腸手術由于手術部位比較特殊, 在術后康復尤其重要,在術后患者容易出現排尿障礙, 需要對其加以重視, 給予有效的護理干預, 以便對術后排尿障礙進行有效的預防［3-5］。隨著醫療水平的不斷提高, 對護理要求也不斷上升, 循證護理是近年來在臨床上應用的一種護理模式。這種護理模式主要是將理論研究與臨床經驗結合起來, 根據患者的意愿有計劃開展的臨床護理工作。通過對相關文獻［6-10］進行收集, 了解循證護理的理論知識, 并結合本院與患者的實際情況, 制定出更加完善的護理方案, 給予患者全面的護理服務, 對術后排尿障礙進行有效預防, 促使患者盡早康復。在肛腸手術患者中采用循證護理干預, 可以有效的預防排尿障礙, 改善患者預后效果。本次研究結果顯示, 實驗組患者術后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院天數、膀胱殘余尿量與最大尿流率均優于對照組(P＜0.05), 表明在肛腸手術患者中采用循證護理干預, 可以取得較好的護理效果。

綜上所述, 在肛腸手術治療患者中采用循證護理干預,可以顯著緩解術后排尿障礙, 取得較好的護理效果, 明顯改善患者臨床癥狀與預后情況, 具有較高的臨床應用價值。