穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心悸80例臨床觀察

李楠

【摘要】目的 觀察穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司）聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司）治療心悸的療效。方法 選取2015年1月～2017年12月我院收治的住院確診為心悸患者80例，將患者隨機分為兩組，對照組40例，給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療；治療組40例，給予穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。治療4周后對所有患者的臨床癥狀和不良反應進行觀察。結果 治療組的臨床療效優于對照組。兩組間差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 治療組（穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片）總有效率95.0%，對照組（琥珀酸美托洛爾緩釋片）總有效率82.5%。治療組不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】穩心顆粒；心悸；心律失常

【中圖分類號】R256.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

心悸是指患者自覺心中悸動、驚惕不安，甚至不能自主的病癥，多成發作性，常因勞累、情緒激動、驚恐而發作。多數患者伴有胸悶、氣短、眩暈、耳鳴等癥狀。癥狀較輕者稱之為“驚悸”，癥狀較重者稱之為“怔忡”，“驚悸”日久不愈，可發展為“怔忡”。張仲景在《傷寒論》中將本病稱之為“心動悸”。心悸病因多為本虛標實，以“氣血不足，陰陽虧損”為本，治療上應以“補氣、養血、滋陰、溫陽”為主；以“痰飲、瘀血、火邪上擾”為標，治療應以“祛痰、化飲、行瘀、清火”為主。本病相當于西醫學的“心律失常”，包括室性期前收縮、房室期前收縮、心房纖顫等。是心血管科常見病，有發生猝死的可能性。穩心顆粒源自張仲景的“炙甘草湯”，其功效為益氣養陰、活血化瘀。用于治療氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短乏力，胸悶胸痛；相當于西醫的心律失常，是心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常[1]。按起源部位可分為：房性心律失常、房室交界區性心律失常、室性心律失常。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的住院確診為心悸（冠心病—心律失常）患者80例（均除外糖尿病、房室傳導阻滯的患者），所有患者均有心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力等癥狀。隨機分為兩組。治療組40例，其中男患22人，女患18人，年齡49～82歲，平均年齡（64.35±5.13）歲；其中室性期前收縮28例，房室期前收縮9例，心房纖顫3例。對照組40例，其中男患25人，女患15人，年齡51～80歲，平均年齡（61.85±4.63）歲，其中室性期前收縮25例，房室期前收縮11例，心房纖顫4例。兩組患者在性別、年齡、心律失常類型方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均提檢血常規、尿常規、血糖、血脂、血離子、肝功能、腎功能、心肌酶、胸部正位片、心電圖、24小時動態心電圖，檢查血壓均在正常范圍內。兩組患者均給予冠心病抑制血小板聚集、擴冠、調節血脂、對癥治療，停用原有抗心律失常藥物1周后，對照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg/次（阿斯利康制藥有限公司）1次/日；治療組聯合應用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司）9克/次，3次/日溫開水沖服；每周復查心電圖，4周后復查24小時動態心電圖，觀察兩組治療前后患者癥狀、心電圖、24小時動態心電圖的變化及出現的不良反應。

1.3 療效評定標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫內科病癥診斷療效標準》中的心悸療效標準評定[2]：（1）治愈：不適癥狀及心律失常消失，心電圖及實驗室檢查指標恢復正常；（2）好轉：不適癥狀減去或發作間歇時間延長，心電圖及實驗室檢查指標有改善；（3）未愈：不適癥狀及心律失常無變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件處理，計數資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

穩心顆粒聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片的治療組總有效率95.0%，琥珀酸美托洛爾緩釋片對照組總有效率82.5%。治療組優于對照組。兩組間差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1，2。

2.2 兩組患者臨床不良反應比較

治療組患者無明顯不良反應；對照組出現1例竇性心動過緩。

3 討 論

穩心顆粒組方源自張仲景的炙甘草湯，由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀五味藥組成。全方具益氣養陰，活血化瘀之功效。君藥為黨參，有補中益氣、生津的功效；現在藥理研究證明其對血小板聚集有明顯的抑制作用，防止血栓形成。臣藥為黃精，有益氣養陰功效；現在藥理研究證明黃精有降血壓、調節血脂、防治動脈硬化、增加冠狀動脈血流的作用。佐藥為三七和琥珀，三七具有止血、活血化瘀的功效，現在藥理研究表明三七的有效成分為三七皂苷、人參三醇甙、人參二醇甙，能抑制血小板聚集，有改善微循環、改善心肌缺血、增加冠脈血流、降低心肌耗氧，對中樞神經具有興奮和抑制的雙重調節作用，琥珀有鎮靜、安神、活血化瘀的作用；使藥為甘松，其含有甘松酮和纈草酮，現在藥理研究證明其可以延長動作電位，阻斷折返激動，治療室性期前收縮[3]。琥珀酸美托洛爾具有選擇性阻斷B1受體發揮抗心律失常的作用，聯合穩心顆粒后可以提高治療效果，有效的緩解患者心悸不適感，副作用小，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 葛均波，徐永健.內科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：189.

[2] 謝日星.步長穩心顆粒治療心律失常臨床療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（3）：55.

[3] 牛新艷.穩心顆粒治療室性心律失常68例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，31（4）：10-11

本文編輯：王雨辰