院前急救措施在急性心梗患者急救中的治療效果

夏艷波

【摘要】目的 探討院前急救措施在急性心梗（AMI）患者急救中的治療效果。方法 選取2014年1月～2017年10月本院收治的AMI患者46例，將其作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)院前急救護(hù)理；另選取2016年11月～2017年10月我院收治AMI患者的50例為觀察組，用改良后的院前急救護(hù)理表單開(kāi)展護(hù)理。對(duì)比兩組院前護(hù)理有效率及死亡率。結(jié)果 觀察組院前護(hù)理有效率較對(duì)照組（98.00%vs89.13%），明顯高于后者（x2=5.89，P<0.05），而死亡率顯著低于后者（2.00%vs10.87，x2=4.28，P<0.05）。結(jié)論 在急性心梗患者急救中，采用改良后的院前急救護(hù)理表單方法，效果好，能爭(zhēng)取更多救治時(shí)間，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】院前急救；急性心肌梗死；院前護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

急性心肌梗死（AMI）實(shí)為一種比較常見(jiàn)的急診科病癥，具有發(fā)病快及病情惡等特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，在AMI死亡病例中，發(fā)生于起病1 h內(nèi)患者約占51%，因此，及早進(jìn)行有效搶救，對(duì)保障患者生命安全有利，能夠正確更多寶貴時(shí)間[1]。針對(duì)AMI患者開(kāi)展院前急救護(hù)理尤為必要且重要。本次研究針對(duì)本院各階段所收治的AMI患者，以傳統(tǒng)院前急救護(hù)理為對(duì)照組，探討采用改良后的院前急救護(hù)理表單護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年10月本院收治的AMI患者46例，將其作為對(duì)照組，男29例，女17例，年齡區(qū)間37～71歲，平均（56.3±5.1）歲；發(fā)病到請(qǐng)求急救時(shí)間區(qū)間2～30 min，平均（8.1±5.1）min；心肌梗死部位：3例多部位梗死，11例下壁壘，6例間壁，25例前壁。另選取2016年11月～2017年10月我院收治AMI患者的50例為觀察組，男29例，女21例，年齡區(qū)間36～70歲，平均（56.1±5.0）歲；發(fā)病到請(qǐng)求急救時(shí)間區(qū)間2～29 min，平均（8.0±5.0）min；心肌梗死部位：4例多部位梗死，12例下壁壘，6例間壁，28例前壁。兩組年齡、心肌梗死部位等資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)院前急救護(hù)理，即接收到出車指令之后，急救人員立刻前往現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)測(cè)呼吸、心率及血壓等情況，簡(jiǎn)單急救后，即刻送院。觀察組則利用改進(jìn)后的院前急救護(hù)理表實(shí)施護(hù)理，事先完成院前急救護(hù)理表格的制定，并放于急救車指定位置，護(hù)理單的填寫由院前護(hù)士專門負(fù)責(zé)，記錄現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者的體查監(jiān)測(cè)結(jié)果、生命體征及用藥情況等，且及時(shí)、快速提醒醫(yī)生，盡快進(jìn)行還未操作的急救項(xiàng)目，提高入院治療速率。內(nèi)容為：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理。當(dāng)人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之后，將患者取平臥位，面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)，并快速構(gòu)建靜脈通路，對(duì)其心率、脈搏等進(jìn)行測(cè)量，明確為心肌梗死后，則可用50～100 mg哌替啶實(shí)施肌注治療。（2）心理護(hù)理。在急救過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理，消除或減輕其害怕、焦慮等不良心理，避免加重心肺負(fù)擔(dān)。（3）快速轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)患者病情維穩(wěn)后，快速抬上救護(hù)車，送院。搬運(yùn)使，保持平穩(wěn)，途中需對(duì)患者呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行密切觀察。與接診醫(yī)院保持聯(lián)系，告知患者當(dāng)前病情，請(qǐng)接診部快速做好人員、器械等安排與準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比兩組院前急救護(hù)理的有效率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組死亡1例，死亡率為2.00%，有效49例，有效率為98.00%；對(duì)照組死亡5例，死亡率為10.87%，有效41例，有效率為89.13%，兩組死亡率、有效率比較，差異顯著（x2=4.28、5.89，P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死（AMI）具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)會(huì)有不同程度的心肌缺氧、缺血，生命體征異常，此時(shí)，不可隨意進(jìn)行搬動(dòng)，需取平臥位，等待急救與處理[2]。院前急救的基本治療原則就是快速至現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，改善不良表現(xiàn)及癥狀，穩(wěn)定各項(xiàng)生命體征，爭(zhēng)取院內(nèi)救治時(shí)間，以便更好開(kāi)展醫(yī)療救治。通過(guò)開(kāi)展快速且有效的院前急救護(hù)理，能夠一定程度減少死亡率，提高院內(nèi)救治成功率[3]。本次研究結(jié)合本院多年救治經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)急救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)況，對(duì)急救護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分析，制定院前急救護(hù)理表單，指定護(hù)士專門填表；在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)士及時(shí)將急救細(xì)節(jié)及情況，實(shí)時(shí)通知相關(guān)科室，以便其能提前備好器械、藥品及人員安排等。研究針對(duì)本院收治的AMI患者，采用此種改良后的院前急救護(hù)理表單開(kāi)展護(hù)理，取得較好救治效果，即觀察組院前護(hù)理有效率較對(duì)照組，明顯高于后者，而死亡率顯著低于后者。由此表明，在急性心梗患者急救中，采用改良后的院前急救護(hù)理表單方法，效果好，能爭(zhēng)取更多救治時(shí)間，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉東虎，LIUDong-hu.規(guī)范急救流程對(duì)急性心梗患者療效的探討[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（9）：66-68.

[2] 李榮彥.“四化”院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（15）：15-17.

[3] 嚴(yán)雪蓮.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（14）：158-159.

本文編輯：王雨辰