術(shù)后全程護理干預(yù)對高齡腦出血患者專科知識掌握情況、生活質(zhì)量的影響

曹淑芳

【摘要】目的 研究術(shù)后全程護理干預(yù)對高齡腦出血患者專科知識掌握情況、生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院于2016.9月-2018.2月間收治的94例高齡腦出血患者，采用隨機數(shù)字表法將患者劃分為干預(yù)組與常規(guī)組各47例，護士為干預(yù)組患者提供術(shù)后全程護理干預(yù)，為常規(guī)組患者提供一般術(shù)后護理流程，評價兩組患者生活質(zhì)量評分及疾病知識掌握評分。結(jié)果 干預(yù)組患者生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，P<0.05。干預(yù)組患者對發(fā)病誘因、術(shù)后運動及飲食、藥物、生活行為等知識掌握評分均高于常規(guī)組，（t=30.248、30.752、30.436、40.472，P<0.05）。結(jié)論 護士為高齡腦出血術(shù)后患者提供全程護理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量，提高患者知識掌握度。

【關(guān)鍵詞】全程護理；腦出血；生活質(zhì)量；健康宣教

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

腦出血疾病危險因素較多，包括高血壓、其他腦血管病變、服用抗血小板藥物、酒精中毒、長期吸煙、酗酒、過度勞累等，誘發(fā)腦實質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂引起出血，腦出血后病情嚴重程度與出血部位不同、出血量等關(guān)系密切，疾病早期死亡率高，且致殘率高，治療后患者可能遺留不同程度的運動功能障礙、吞咽功能障礙、失語等，降低患者生活質(zhì)量[1]。因患者病情變化較快等特點，對臨床護理質(zhì)量要求較高，為了改善高齡腦出血患者疾病預(yù)后效果，提高生活質(zhì)量，加強術(shù)后護理干預(yù)十分必要。文章選擇94例高齡腦出血患者，分析術(shù)后全程護理干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016.9月-2018.2月間收治的94例高齡腦出血患者，采用隨機數(shù)字表法將患者劃分為干預(yù)組與常規(guī)組各47例，干預(yù)組：男性患者33例、女性14例，年齡范圍在71-80歲，平均為（75.3±1.1）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)26例、丘腦14例、島葉7例，出血量在20-70ml，平均為（45.2±10.1）ml。常規(guī)組：男性患者35例、女性12例，年齡范圍在70-80歲，平均為（75.0±1.2）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)25例、丘腦16例、島葉6例，出血量在20-70ml，平均為（47.0±9.9）ml。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。入組標準[2]：所有患者發(fā)病后12h內(nèi)均入院就診；患者入院后均接受腦部CT、MRI檢查確診；家屬均同意進行手術(shù)治療；需排除精神異常、殘疾、視聽功能障礙患者；排除中途轉(zhuǎn)院患者；排除合并嚴重肝腎功能異常患者。

1.2 方法

干預(yù)組：⑴病情觀察：術(shù)后加強巡視次數(shù)，每個10分鐘巡視病房1次，加強對體溫、脈搏、血壓、意識、瞳孔等，對于術(shù)后清醒患者及時告知其手術(shù)結(jié)果，掌握患者性格特點及心理活動情況，與患者保持交流，緩解其不良情緒。⑵認知與行為干預(yù)，護士根據(jù)患者年齡、學(xué)歷水平及語言理解能力，為患者提供健康宣教，重點宣教疾病誘因、術(shù)后常見并發(fā)癥類型等，采取適宜語言與患者保持交流。⑶術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后24h內(nèi)密切監(jiān)測患者血壓變化，可采取藥物降壓，避免引發(fā)腦組織灌注不足；每小時監(jiān)測患者血氧飽和度1次，及時吸出患者氣管分泌物，抬高患者床頭，鼻飼時注意觀察患者呼吸情況，預(yù)防食物返流。⑷早期帶領(lǐng)患者進行肢體康復(fù)運動，早期進行 床上肢體按摩及關(guān)節(jié)被動運動，對于條件適宜者逐步增加運動次數(shù)與時間；對于術(shù)后有后遺癥的患者及早期提供吞咽訓(xùn)練及發(fā)音訓(xùn)練。做好出院指導(dǎo)工作。常規(guī)組：飲食指導(dǎo)、病情觀察、用藥干預(yù)等。

1.3 觀察指標

采用生活質(zhì)量評定簡表（WHOQOL-BREF）評估，包括4個方面，包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等，每項指標滿分為20分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量高[3]。科室自制疾病知識掌握評分表，觀察指標包括發(fā)病誘因、術(shù)后運動及飲食、藥物、生活行為，每個指標滿分均為100分，評分標準：掌握度高：90-100分；良好：80-89分；一般：<79分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者生活質(zhì)量評分

干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 評估兩組患者對疾病知識掌握評分

干預(yù)組患者對疾病知識掌握評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

文章研究對象為高齡腦出血患者，大部分高齡患者機體各臟器功能均處于退化狀態(tài)，機體免疫力底下，可能合并基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，合并腦出血后圍手術(shù)期間存在安全風(fēng)險，患者機體耐受力相對較差，存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

文章結(jié)果提示干預(yù)組術(shù)后生活質(zhì)量及疾病知識掌握評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，護士為常規(guī)組患者提供傳統(tǒng)臨床護理模式，護士著重遵醫(yī)囑為患者提供治療及護理操作，具有機械性，護理工作缺乏預(yù)見性及系統(tǒng)性，存在護理缺陷，無法較好滿足腦出血患者術(shù)后存在的身心需求。而護士為干預(yù)組患者提供術(shù)后全程護理干預(yù)措施，根據(jù)高齡腦出血患者疾病特點、手術(shù)后現(xiàn)狀，評估患者術(shù)后可能存在的并發(fā)癥風(fēng)險、實際身心需求等，制定全程護理干預(yù)計劃。通過全程護理干預(yù)，護士著重觀察術(shù)后腦出血患者病情變化、監(jiān)測體征指標值，實施預(yù)見性護理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險；加強健康宣教力度，評估患者知識掌握現(xiàn)狀，講解疾病誘因、家庭護理注意事項、飲食原則、運動及藥物等相關(guān)知識，做好出院指導(dǎo)，提高患者對疾病知識掌握評分。同時護士術(shù)后與患者保持交流，主動關(guān)心患者，及時告知及康復(fù)進展，取得患者信任，積極滿足患者各項需求，改善其不良情緒，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，護士為高齡腦出血術(shù)后患者提供全程護理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量，提高患者知識掌握度。

參考文獻

[1] 曹桂平，王 媛.Orem自理理論在腦出血患者術(shù)后護理中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：235-236.

[2] 鄢 敏，金 朱，李文琳，等.腦出血術(shù)后護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（35）：149-150.

[3] 王 衛(wèi).集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：308-309.

本文編輯：吳宏艷