盆底康復訓練對尿失禁患者療效的影響

李春雨

(珠海市金灣區三灶鎮衛生院婦產科，廣東 珠海 519000)

女性壓力性尿失禁屬于外科常見疾病之一，是指在腹壓增高時患者出現不自主的尿液自尿道口漏出，給患者生活帶來極大影響[1]。發病因素包括年齡、遺傳、肥胖等。而常用治療方式包括手術治療，但臨床療效較差，效果不夠理想[2]。而引起尿失禁的主要原因為產后或年紀較高的患者盆底功能出現問題，盆底肌肉通過在分娩中受損，導致結構受損，增加恢復難度，出現盆底功能相關并發癥。研究通過盆底肌肉訓練，能夠改善盆底肌張力，避免出現尿失禁現象[3]。本文將研究盆底康復訓練對尿失禁患者的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—10月珠海市金灣區三灶鎮衛生院收治的尿失禁患者30例，按照入院順序分為對照組與研究組各15例。均經過臨床上專業醫師與常規檢查確診為尿失禁，無其他疾病影響術后預后。排除有影響手術效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重心、腦、腎等原發疾病不能手術患者。其中對照組年齡為30～54歲，平均年齡為(38.3±4.2)歲，病程1～3年，平均病程為(1.4±0.3)年。研究組年齡為27～53歲，平均年齡為(37.2±3.9)歲，病程1～3年，平均病程為(1.4±0.4)年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規治療方式。對患者進行思想健康教育，宣教疾病相關知識。指導患者飲食計劃與相關運動，對患者個人與病房衛生進行維持。

研究組采用盆底康復訓練。醫護人員佩戴消毒手套，取仰臥位，保持正常呼吸，訓練患者肛提肌的收縮的效果。將食指和中指放入患者陰道內，囑患者用力收縮盆底肌肉，指導患者進行抑制排便的動作。當患者進行盆底肌收縮時，另一支手感受患者腹部，使盆底出現上提的效果，若腹部出現緊縮現象，囑患者重新收縮肌肉，使腹部和大腿肌肉得到放松。收縮肛門的時間需要持續5～10 s，再放松15 s，每次訓練保持10～15 min，每日訓練3～5次。患者出院前，告知其術后可能出現的常規并發癥，如排尿困難、感染疼痛等。治療中增加心理干預，對情緒較差的患者進行心理指導，并對患者進行疾病的相關宣教，為其樹立信心。禁性生活3個月，減少腹壓運動。

1.3 觀察指標

觀察并測量患者陰道靜息壓(VRP)，陰道持續收縮時間與陰道收縮壓(VSP)[4]。療效判定標準，顯效：患者臨床尿失禁的癥狀均消失，無不良反應。有效：患者臨床癥狀顯著改善，但腹部壓力出現增高時，會出現漏尿次數。無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者臨床癥狀比較

對比2組患者臨床癥狀，研究組顯著優于對照組(P<0.05)，見表1。

組別nVRP p/(cmH2O)陰道持續收縮時間 t/sVSP p/(cmH2O)對照組3028.56±6.453.12±1.0161.32±9.45研究組3032.45±7.125.78±1.2385.12±10.45t-2.218-9.154-9.252P0.0310.0000.000

1 cmH2O=0.098 kPa。

2.2 2組患者臨床總有效率對比

對比2組患者臨床總有效率，研究組96.67%顯著高于對照組73.33%，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

表2 2組患者臨床總有效率比較 例

3 討論

尿失禁是女性常見疾病之一，不僅對女性身體機能造成一定損傷，對患者的日常生活造成一定影響。而研究認為，盆底肌肉訓練能夠有效改善臨床癥狀，改善患者臨床盆底肌肉，改善盆底功能，提高患者對排尿的控制[5]。盆底肌鍛煉能夠刺激患者盆底神經，加強患者肌肉的收縮的張力，同時對患者盆底周圍的肌肉力量進行改變，減少神經能力的下降。

臨床在分娩后通常會導致盆底肌功能障礙，對產后的生活質量造成嚴重影響。而產后不加以護理，會影響產婦的盆腔等器官，嚴重影響產婦的正常排尿，對家庭和諧造成一定影響。在傳統護理模式下，患者術后通過醫護人員給予的訓練方式，并不能達到臨床療效，甚至無效。本文通過對30例尿失禁患者實施盆底康復訓練，臨床療效為96.67%顯著高于對照組。因此通過盆底肌肉訓練，可使患者康復，并得到臨床療效。而有效的盆底肌訓練能夠根據患者情況制定康復計劃，根據其臨床癥狀與患者的耐受程度，配合進行治療，使患者在短時間內得到較高的治療作用。通過訓練使患者對盆底肌肉群進行收縮和舒張，有效增加盆底肌肉和韌帶張力，從而加強盆底肌肉功能，能夠有效避免漏尿癥狀。而患者的臨床癥狀得到明顯改善，通過盆底肌肉訓練，能夠使患者排尿舒暢，減少尿路感染，降低陰道出血，改善尿頻尿急[6]。并指導患者養成定時排尿的習慣，通過自主的收縮盆底肌肉，增強患者收縮能力，改善患者的尿控能力。醫務人員需要根據患者情緒，進行適當的心里干預。由于尿失禁通常在分娩后或年紀較大的患者中出現，因此其內心處于較為緊張、焦慮的狀態，往往不配合治療[7]。而正常的健康宣教是必不可少的，護理人員通過講解疾病的發病原因與治療目的，了解治療的必要性。能夠為患者樹立信心，消除內心顧慮，使其積極配合治療。而治療過程中，注意保護患者的隱私，能夠增加康復信心，改善生活質量。

綜上所述，通過實施盆底康復訓練，能夠顯著改善患者盆底功能，避免尿失禁現象，提高治療效果，提高生活質量。