PBL教學(xué)法在呼吸系統(tǒng)解剖教學(xué)中的應(yīng)用

劉志成

（四川護理職業(yè)學(xué)院 實訓(xùn)部，四川 成都 610100）

0 引言

為了促進我國醫(yī)學(xué)教育向內(nèi)涵式教育前行，最終達到全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求，在教育改革中，學(xué)校、教師和學(xué)生共同面臨了新的要求[1]。PBL教學(xué)法（Problem-based learning，PBL），以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在20世紀(jì)60年代年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬特斯大學(xué)首創(chuàng)，后來擴展到其他相關(guān)學(xué)院，現(xiàn)已成為國際上較為流行的教學(xué)方法[2]。它是以教師針對某一知識而提出具體問題為基礎(chǔ)，學(xué)生圍繞問題展開討論，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)的教學(xué)方式[3]。人體解剖學(xué)是一門古老而經(jīng)典的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，對剛?cè)胄５囊荒昙墝W(xué)生來說，其內(nèi)容紛繁，尤其以記憶為主的枯燥學(xué)習(xí)方法給學(xué)生造成了巨大的壓力[4]。為提升本門課程的教學(xué)質(zhì)量，我校采用結(jié)合PBL教學(xué)法，在呼吸系統(tǒng)的章節(jié)中嘗試運用生活案例為導(dǎo)入的方法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，以求了解PBL教學(xué)方法的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇我校2016級五年制高職護理1、2班級的學(xué)生。性別均為女性，平均年齡15歲，入學(xué)的平均成績無差異，1班人數(shù)為56人，2班的人數(shù)為58人，兩班級中均不存在患有學(xué)習(xí)能力障礙的學(xué)生。

1.2 研究方法

兩個班級均使用中國科學(xué)技術(shù)出版社劉榮志等主編的《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》教材，其中1班采用PBL教學(xué)法（命名為實驗組），2班采用傳統(tǒng)教學(xué)法（命名為對照組）。兩小組的教學(xué)內(nèi)容均為呼吸系統(tǒng)大體結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容符合教學(xué)大綱的要求，其中實驗組采用生活實例進行導(dǎo)入，課前給學(xué)生提出問題，學(xué)生利用教材、人體標(biāo)本等資源進行資料的收集，然后分組討論，最終自行尋找到答案，最后教師再進行梳理并總結(jié)；對照組完全采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法，再通過實驗課對呼吸系統(tǒng)大體進行觀察。

1.3 評價方法

在呼吸系統(tǒng)大體的教學(xué)結(jié)束后，以考試的方式為檢測手段。考試內(nèi)容包括理論知識考試和實踐技能考試，其中理論考試總分100分，分為客觀題50分（選擇題、判斷題）和主觀題50分（簡答題、病例分析題），技能考試總分100分，分為20個標(biāo)本結(jié)構(gòu)，每個5分，主要考查學(xué)生在人體標(biāo)本上對呼吸系統(tǒng)大體的認(rèn)識程度。兩項考試的成績能較好的反映出學(xué)生的理論知識掌握程度及技能實踐能力[5]。

2 具體教學(xué)過程

2.1 對照組

使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，①理論知識方面：主要結(jié)合PPT以講授法為主，在教學(xué)過程中對呼吸系統(tǒng)的內(nèi)容進行詳細講解，通過播放PPT的形式展示出呼吸系統(tǒng)中大體結(jié)構(gòu)的圖像，對基本構(gòu)造及功能進行分析疏導(dǎo)，最后總結(jié)出重點知識；②技能操作方面：在解剖實驗教師的指導(dǎo)下，對呼吸系統(tǒng)大體結(jié)構(gòu)進行指認(rèn)和標(biāo)注，由學(xué)生自主觀察人體標(biāo)本。

2.2 實驗組

使用PBL教學(xué)方法，采用理-實一體化的教學(xué)模式。①編寫教案：選擇常見的生活實例進行學(xué)習(xí)探討；②布置任務(wù)：通過播放一段與人體呼吸相關(guān)的視頻，向?qū)W生提出問題：a.人為什么要呼吸？b.人每分鐘平均呼吸16-20次，這些氣體是怎么達到肺部的？c.為什么在吸氣的時候，胸部會擴張？d.氣體能夠到達肺部，為什么食物不能？e.為什么小兒容易發(fā)生噎食？③學(xué)生自行收集資料：學(xué)生可以利用教材中的內(nèi)容、觀察人體標(biāo)本的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)以及通過網(wǎng)絡(luò)查詢等方式收集相關(guān)的資料，為后續(xù)的小組討論做準(zhǔn)備；④小組討論：將學(xué)生分為5個小組，每個小組回答相應(yīng)序號的問題，組織學(xué)生利用不同形式來報告自己的結(jié)論以及得出結(jié)論的過程，如分析、圖表、口頭敘述等，通過小組討論，綜合各種信息和資料，進一步證實提出的假設(shè)[6]；⑤教師總結(jié)：通過學(xué)生的表述來看，基本能夠找出相應(yīng)的答案，加上教師的梳理，逐步地解決5個問題。通過問題a和b能夠使學(xué)生掌握呼吸系統(tǒng)的組成以及呼吸道的分部和肺內(nèi)支氣管的分支；問題c能夠使學(xué)生鞏固胸廓運動形式的知識點以及加深對胸膜腔概念的理解；問題d可以使學(xué)生了解會厭的作用；問題e使學(xué)生掌握左、右主支氣管的特點、喉腔最狹窄的部位以及氣管切開術(shù)的位置。

3 考核成績

兩組的理論考核平均成績和實踐技能考核平均成績見下表1、2。

表1 兩組理論考核平均成績

4 思考與討論

表2 兩組實踐技能平均成績

通過在呼吸系統(tǒng)的解剖教學(xué)中應(yīng)用PBL的教學(xué)方法，僅在實踐技能的成績上體現(xiàn)有差異，但不能作為評價教學(xué)方法優(yōu)劣的依據(jù)，而通過對實驗組的調(diào)查問卷中顯示有81.8%的同學(xué)傾向于PBL教學(xué)法，因為它在教學(xué)中能夠增強學(xué)生的主觀能動性和積極性，提高學(xué)生的思維水平及解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度[7-8]。相比傳統(tǒng)教學(xué)法比較重視知識的系統(tǒng)傳授，在授課過程中形成了以教師為中心的教學(xué)模式[9]，PBL教學(xué)法能夠提高他們的學(xué)習(xí)興趣、動手能力和分析解決問題的能力。雖然PBL教學(xué)法能夠取得較好的效果，但中間不免還有不足，需要我們在未來的教學(xué)中不斷總結(jié)與完善[10]，以探尋到更好的方法。