退行性腰椎管狹窄癥保守治療療效與狹窄程度相關性分析

胡志強

（北京市大興區西紅門鎮金星衛生院，北京 100162）

0 引言

本研究分析資料源自2015年4月至2017年12月本醫院收入治療的30例退行性腰椎管狹窄癥患者，分析將保守治療運用在退行性腰椎管狹窄癥患者的臨床治療中的治療效果及療效和狹窄程度之間的相關性。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

本文實施研究的資料為2015年4月至2017年12月本醫院收入治療的30例退行性腰椎管狹窄癥患者，女17例，男13例；年齡在40-78歲，平均（52.63±4.85）歲。

1.2 方法

中藥辨證治療、中醫針刺治療、前屈滾腰法等保守治療方法均應用于30例退行性腰椎管狹窄癥患者，具體如下：①中藥辨證治療：針對風寒痹阻型，予以獨活寄生湯加減治療，藥方是，川木瓜30 g、桑寄生30 g、雞血藤30 g、茯苓30 g、寬筋藤30 g、懷牛膝15 g、杜仲15 g、獨活15 g、地龍15 g、赤芍15 g、川芎10 g、當歸10 g；針對濕熱痹阻型，予以清火利濕湯加減治療，藥方是，黃芪15 g、茯苓15 g、蓮子15 g、西洋參10 g、麥冬10 g、黃芩10 g、地骨皮10 g、炙甘草10 g、車前子10 g；針對氣滯血疲型，予以復元活血湯加減治療，藥方是，瓜蔞根12 g、柴胡10 g、桃仁10 g、穿山甲10 g、當歸9 g、甘草6 g、紅花6 g、大黃3 g。水煎后使患者每天服用1劑。②中醫針刺治療：選取患者的腰3椎至5椎的旁夾脊穴、八髎穴、雙側秩邊穴、委中穴、承山穴、光明穴，一天針灸1次，一次持續半小時。③前屈滾腰法：使患者保持俯臥位姿勢，在其腹部墊上一個薄枕，找到患者的腰部壓痛位置和臀部壓痛位置，對患者腰椎的后部相關結構實施松解，采取重手法和針刺將患者的疼痛點消除；然后使患者保持側臥位姿勢，對患者實施斜扳擺腰，緩解患者疼痛；之后使患者保持仰臥位姿勢，使其屈髖且團身呈抱球狀進行滾腰，將患者的椎管和神經根管相關體積加大，于患者的頭尾部位協助其輕輕滾動，將其腰部肌肉有效放松，每2 d開展1次治療。對30例退行性腰椎管狹窄癥患者均進行14 d治療。

1.3 指標觀察

①觀察并統計分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療之前、治療14 d之后的VAS評分數值，采取視覺模擬評分方法實施評定，共有10分，分值高則表示疼痛更嚴重。②觀察并統計分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療之前、治療14 d之后的JOA評分數值，采取日本骨科學會制定的腰痛相關評分系統實施評定，共有29分，分值高則表示治療效果更優。③觀察并統計分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者的治療療效和狹窄程度相關性。

1.4 統計學分析

30例退行性腰椎管狹窄癥患者數據輸入統計學軟件（SPSS 21.0版本）計算，治療之前、治療14 d之后的VAS評分數值、JOA評分數值表示為均數±標準差（±s）的形式，開展t檢驗，P＜0.05，證明存在數據計算的統計學意義。

2 結果

2.1 統計且分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療之前、治療14 d之后的VAS評分數值

30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療14 d之后的VAS評分數值與治療之前對應數值實施分析和比較顯著降低，P＜0.05，證明存在數據計算的統計學意義，見表1。

表1 患者治療之前、治療14 d之后的VAS評分數值分析（±s）

表1 患者治療之前、治療14 d之后的VAS評分數值分析（±s）

時間 例數 VAS評分數值治療之前 30 6.4±1.0治療14 d之后 30 5.7±0.5 t-3.4292 P-0.0011

2.2 統計且分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療之前、治療14 d之后的JOA評分數值

30例退行性腰椎管狹窄癥患者治療14 d之后的JOA評分數值與治療之前對應數值實施分析和比較顯著提升，P＜0.05，證明存在數據計算的統計學意義，見表2。

表2 30例患者治療之前、治療14 d之后的JOA評分數值分析（±s）

表2 30例患者治療之前、治療14 d之后的JOA評分數值分析（±s）

時間 例數 JOA評分數值治療之前 30 2.3±1.0治療14 d之后 30 21.0±4.4 t-22.6993 P-0.0000

2.3 統計且分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者的治療療效和狹窄程度相關性

分析30例退行性腰椎管狹窄癥患者的治療療效和狹窄程度相關性，r=0.036，P＞0.05，不存在明顯相關關系。

3 討論

退行性腰椎管狹窄癥可以歸入“腰腿痛”、“腰痹”等中醫學范疇，退行性腰椎管狹窄癥的發病和患者的體質、外傷、環境、勞損等具有一定關系[1-3]。

近年來，退行性腰椎管狹窄癥的保守治療受到關注和重視。對退行性腰椎管狹窄癥患者實施中藥辨證治療，可以調理其氣血和臟腑并除邪，將患者椎管內外相關血液循環改善，且緩解水腫炎癥情況[4-5]；中醫針刺患者局部以及遠端的穴位，將神經根相關微循環以及脊柱相關生物力學平衡明顯改善，具有抗炎和止痛的效果；前屈滾腰法可以改善患者椎間孔的高度和截面積等，促使患者相關功能恢復[6]。此文相關數據展示出，患者治療14 d之后的VAS評分數值較治療之前對應數值明顯更低，P＜0.05，出現數據計算的統計學意義，患者治療14 d之后的JOA評分數值較治療之前對應數值明顯更高，P＜0.05，出現數據計算的統計學意義，患者的治療療效和狹窄程度之間不具有明顯相關關系。

綜上所述，對退行性腰椎管狹窄癥患者實施保守治療呈現良好治療效果，患者的療效和狹窄程度之間不存在明顯相關性。