運動抗抑郁的研究綜述

摘 要：抑郁癥是一種全球性的精神障礙疾病。近年來，大量人體實驗與動物實驗發現，運動作為一種非藥物手段，能夠有效預防及治療抑郁。然而，對抑郁癥的發病機制、及其相應的分子基礎尚不明確，并且運動防治抑郁的動物實驗中抑郁模型，運動類型、強度、時間、頻次等也不統一。本文綜合大量文獻發現運動能夠有效預防和治療抑郁，其可能通過調節紊亂的神經遞質和激素水平，恢復HPA軸的正常功能，促進海馬細胞的增殖和神經發生等途徑。

關鍵詞：運動；防治；抑郁

一、前言

隨著社會競爭的口趨激烈，人們容易產生抑郁、焦慮等消極情緒，出現許多心理疾病，尤其是抑郁癥。抑郁癥是一種常見的精神障礙性疾病，具有高發病率和高死亡率的特點。據世界衛生組織（WHO）統計：全球抑郁癥的發病率為11%，目前全球抑郁人口多達1.2億。中國心理衛生協會的有關統計顯示：我國抑郁癥發病率為11%，已經有2600萬人患上了抑郁癥。目前，抑郁癥的發病機制還不清楚。大部分研究認為，抑郁癥發生與自身長期缺乏運動鍛煉有關，不參加運動本身就是導致抑郁癥的重要因素[]，但藥物治療均具有一定程度的副作用，不利于人體健康。已有大量研究證明[3]體育運動可以加速人體血液循環，提高新陳代謝，改善中樞神經遞質的情況，調控不良情緒，有利于人的身心健康。因此，本綜述將總結體育運動對抑郁的影響，為抑郁癥的康復治療提供理論依據和實驗資料。

二、抑郁癥的概念及其分類

根據世界衛生組織（WHO）最新統計，全球至少有5億人存在各種心理問題，占世界人口1/10。抑郁癥[]（Depression），是一組以情感障礙為突出表現的心理疾病。本病表現為心境顯著和持久的低落超過兩周，伴有相應的思維和行為的改變。具有反復發作的傾向，間歇期精神正常，不殘留人格缺陷，雖可多次發作，但無精神衰退之慮。抑郁癥實際上稱為“情感障礙”（Affective Disorders）.（（中國精神疾病分類與診斷標準第二版1989））（即CCMD- II）中精神疾病的分類中，情感障礙有躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙和其他情感障礙四類[]當前分類引用最多的是龔紹麟[]寫到的分類方法：有內源性抑郁癥，反應性抑郁癥，隱匿性抑郁癥，以學習困難為特征的抑郁癥，藥物引起的繼發性抑郁癥，軀體疾病引起的繼發性抑郁癥，產后抑郁癥，更年期抑郁癥以及抑郁性神經質。

三、抑郁癥的發病機制

目前，對抑郁癥的發病機制還不清楚，且對抑郁神經生物學機制了解非常有限，現在傾向于認為抑郁發病與一個復雜的信號網絡改變有關，這個信號網絡涵蓋單胺類神經遞質系統、神經內分泌系統、神經營養因子與成年神經再生、神經免疫系統和表觀遺傳修飾。機體對應激適應性地產生前炎癥細胞因子，誘導氧化應激性腦損傷，導致5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）系統損傷及糖皮質激素抵抗，而單胺類等神經遞質的改變可通過調控基因轉錄翻譯引發緩慢的“神經可塑性”改變，從而導致抑郁發生。其次，疾病病因不明，目前明確的僅是抑郁的一些誘因，例如生活壓力、內分泌異常等，也尚未發現絕對相關的抑郁基因，目前傾向于認為遺傳易感性與環境危險因素交互作用引發抑郁。

在對抑郁癥患者本身進行研究的同時，醫學科研工作者們同樣在利用動物模型進行抑郁癥的研究。由于有些實驗對人是有傷害性的，甚至是致命的，所以為了探討抑郁癥的發病機理而采用動物模型模擬人的抑郁癥狀來進行其機理的研究，探討抑郁癥狀動物和人的腦內某些物質含量及mRNA表達水平、腦組織形態學、血液、免疫指標的變化。動物研究結果顯示，抑郁模型大鼠海馬5-HT，受體特異性結合下降；腦皮層的cAMP含量降低，PKC s n蛋白表達減弱[]，血漿CRH，ACTH含量增加[]；下丘腦一垂體一腎上腺皮質軸和下丘腦-垂體一甲狀腺軸功能亢進[]，下丘腦、皮層的CRF mRNA表達顯著升高[1]，；海馬CA3區BDNF表達顯著減弱[2]；

四、運動對抑郁癥患者的治療作用

研究表明對抑郁領域的研究將體育活動的抗抑郁效能機制解釋為：1）運動伴隨著血流量和吸氧量的增加，對中樞神經系統有良好的效果；2）運動增加腎上腺素的分泌量，而抑郁通常與低腎上腺素分泌有關；3）通過體育活動，控制感和自我控制得到了發展；4）對自己身體的認知和自我概念提高；5）個體在體育運動中可更多地體驗到成功感和競爭感；6）通過體育活動增加了人與人之間的交往。

運動對大腦健康，認知和情感的好處已經得到大量研究的廣泛認可，最值得注意的是相關研究強調指出，運動可以促進認知功能有利于腦損傷的恢復并能在輕微至中度抑郁癥患者中發揮抗抑郁的作用。運動干預主要通過提高相關代謝產物水平以及改善相應器官功能狀態并發揮作用。近年來的研究顯示，抑郁癥患者和抑郁癥動物標本腦組織共同呈現炎癥狀態，因此，有學者提出，抑郁癥的發生有可能來自腦內的炎癥反應所致。抑郁對人體的影響主要表現在免疫細胞變化、細胞因子變化、神經內分泌系統變化[3]中樞單胺類神經遞質系統功能紊亂是抑郁癥發病機理中最重要的假說，被大多數科學家所接受單胺假說、多巴胺假說、生長抑素異常是研究較多的抑郁發病生化機制單胺假說認為抑郁癥是腦中單胺遞質去甲腎上腺素（NE）、5-經色胺（5-HT）功能不足，很多抗抑郁藥通過提高突觸部位單胺遞質的功能起到抗抑郁作用侯剛等研究發現，抑郁癥患者腦脊液中5-HT和NE濃度與正常人相比均明顯下降[4]。魏宏文[5]等人在運動對慢性應激抑郁模型大鼠海馬BDNF通路的影響中提到運動可以上調慢性應激大鼠海馬BDNF及其相關的神經營養通路重要信號分子pERK和VGF的表達。這有利于保護應激狀態下海馬結構和功能的進一步被破壞，促進神經營養和神經可塑性且運動能夠增強氟西汀的神經營養作用。王桂華、栗海云等人對運動對慢性應激所致抑郁樣老年大鼠行為異常及神經內分泌的影響做了研究，結果表明慢性應激行為可導致老年大鼠行為異常，引起抑郁，而適當的運動可調節由慢性應激所導致的下丘腦一垂體一腎上腺軸功能的亢進具有抗抑郁及將有效改善抑郁行為的作用[9]。

五、小結

研究表明海馬神經發生，單胺遞質假說可能是抑郁治療的關鍵。相關研究表明運動可以促進海馬神經發生，促進腦源性神經營養因子的發生，促進HPA軸的亢進等。更有研究表明，運動可以促進血液循環，增進人與人之間的交流，改善運動者的情緒、身體微循環及各項身體機能，增進健康，延緩衰老。因此，可采用運動療法輔助治療抑郁。

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作者簡介：

葉琪（1994—），女，漢族，重慶墊江人，學生，碩士，單位：成都體育學院，運動人體科學專業，研究方向：運動與健康促進。

（作者單位：成都體育學院）