護理干預結合針藥療法治療膝骨性關節炎的效果探討

劉麗芹 張燕 李凱

【摘要】目的：研究分析護理干預結合針藥療法治療膝骨性關節炎的防治效果。方法：選擇來我院診治的膝骨性關節炎患者158例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各79例。治療組與對照組同時進行中藥及小針刀治療，治療組在上述治療的基礎上進行術前、術中、術后及功能鍛煉。結果：兩組治療2個療程后結果顯示：治療組總有效率達9 3. 33%；對照組達75. 56%，二者比較有顯著性差異（△P【關鍵詞】膝骨性關節炎；護理干預；針藥療法；治療效果

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-082-02

1.研膝骨性關節炎，又稱為增生性、肥大性或退行性骨關節炎等。據有關文獻報道，膝骨性關節炎約占全身各骨性關節炎的31%左右。2017年01月～2017年11月我們采用護理干預結合小針刀松解術及中藥湯劑治療膝骨性關節炎79例，并觀察其用藥前后的兩組患者的臨床護理效果、生活質量的變化及不良反應發生率，現探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年01月～ 2017年11月收治的患者158例，采用數字隨機法將所有患者分為治療組（n=79例）與對照組（n=79例），所有患者均符合1995年美國濕病學會制定的關于膝骨性關節炎的診斷標準[1]，所有患者常規檢查（肝、腎、血）均正常，排除年齡<39歲或>71歲者，幼年紅斑狼瘡、血清陰性滑膜炎、精神病患者，孕婦等患者。對兩組患者進行膝骨關節炎評分，治療組患者平均分為（7.2±4.1），對照組患者平均分為（7.4±3.8）。兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1小針刀治療按《針刀醫學原理》[2]中操作規程進行：首先在膝關節周圍有痛點和壓痛點處進針刀，如髕下脂肪墊、髕內外側支持帶、脛腓側副韌帶等，按針刀的常規操作先縱行后橫行松解剝離。針刀治療后患者仰臥，醫生一手握住踝關節上方，另一手托住小腿上部，在牽拉狀態下進一步松解軟組織，恢復關節力學平衡。

1.2.2中藥治療治療組在上述小針刀治療的基礎上，服用活血伸筋湯（處方組成：川芎15g.桃仁15g、續斷12g.骨碎補12g、獨活12g、秦艽12g、威靈仙lOg、白芍12g、紅花15g、牛膝12g、地龍9g），每日1劑，水煎取汁400ml，分2次溫服。

2護理干預

2.1治療前準備治療室常規消毒，嚴格執行無菌操作，準備好一切搶救物品及藥品；要配合醫生對患者做好術前常規檢查；局部皮膚的選擇要完整；對患者行小針刀治療時不宜在空腹狀態下，避免患者發生暈針的情況。

2.2治療中護理嚴格遵守無菌操作原則，防止感染；護士通過與患者交流，分散注意力，可減輕疼痛，如患者出現異常情況立即報告醫師，中斷治療，并積極對患者采取搶救措施。

2.3治療后護理在患者術后，對其針孔用無菌紗布進行覆蓋，固定膠布；根據患者的體質情況、創面大小，必要時用抗生素或消炎止痛藥，以防止感染或減輕術后不適感及疼痛；注意膝關節的局部保暖，避免在潮濕環境中久坐，不宜用冷水洗膝關節，必要時可配戴護膝或在24小時后用熱水袋熱敷膝部。

2.4指導功能鍛煉患者術后第二天可以在床上進行康復鍛煉，主要是加強肌力練習和關節活動練習。

3 結果

3.1療效判定標準對照組和治療組治療成效，將其治療結果分為：臨床控制、顯效、有效、無效。進行治療后，患者臨床癥狀消失，關節功能恢復正常則表示臨床控制，進行治療后，患者臨床癥狀基本消失，關節功能基本恢復正常，患者能正常進行工作表示顯效，進行治療后，患者臨床癥狀基本消失，關節功能有所改善則表示有效，進行治療后，患者情況無變化則表示無效。

3.2兩組總療效比較兩組治療3個療程（3個月）療效觀察，并經統計學處理（x2檢驗）.兩組總有效率比較有顯著性差異（x2=5.24，P<0.05），治療組總有效率為92.41%；對照組總有效率為75.96%，治療組療效明顯優于對照組。詳見表1

3.3兩組藥物小艮反應比較 經過治療后，藥物小艮反應發生率對比，治療組（6.31%）明顯低于對照組（24.05%），兩組藥物不良反應比較有非常顯著性差異（x2=7.77，P