術中保溫護理對人工髓關節置換術患者凝血功能及術后蘇醒的影響分析

陳春萍

【摘要】目的：分析術中保溫護理對人工髖關節置換術患者凝血功能及術后蘇醒的影響。方法：隨機抽取本院自2016年11到2017年11月來收治的行人工髖關節置換術患者100例，根據隨機數字表法將其分為對照組、實驗組均50例，對照組應用常規護理，實驗組在常規護理基礎上增加術中保溫護理，分析兩組凝血功能、術后臨床指標、并發癥發生率。結果：凝血功能、術后臨床指標對比顯示實驗組優于對照組（P<0.05）；并發癥生率對比顯示實驗組低于對照組（P<0.05）。結論：給予人工髖關節置換術患者實施術中保溫護理，既可控制患者凝血功能、改善術后臨床指標，又可減少并發癥發生概率，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】術中保溫護理；人工髖關節置換術；凝血功能；術后蘇醒

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-086-02

人工髖關節置換術屬于臨床最常見的一種治療方式，但由于多種不同因素的影響，如麻醉因素、手術室溫度、術中暴露太多及液體輸注等均可降低患者機體溫度，使得患者出現低體溫（體溫<360C）[1]。而此手術一般都超過2h，術中出現低體溫后，會出現寒戰，從而增加耗氧量，導致機體出現應激反應，使得患者血壓、心率等出現相應變化，使得麻醉藥物的代謝與消除速度減慢，從而延長蘇醒時間，引發凝血功能紊亂，增加并發癥，直接影響治療效果[2]。故實施有效的術中保溫護理至關重要。本次研究基于以上背景，分析術中保溫護理對人工髖關節置換術患者凝血功能及術后蘇醒的影響，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取本院自2016年11到2017年11月來收治的行人工髖關節置換術患者100例，所有患者均符合行人工髓關節置換術治療標準，根據隨機數字表法將其分為對照組、實驗組均50例。對照組男29例、女性患者21例，年齡35-64歲，平均年齡（49.5±10.5）歲；實驗組男30例、女性患者20例，年齡34-65歲，平均年齡（50.0±11.1）歲。對比分析兩組患者基線資料，不具有明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均實施人工髖關節置換術治療，采用相同的麻醉藥物及方法，在此基礎上，對照組應用常規護理，即做好術前準備、術中護理配合、術后常規日常護理等措施。實驗組在對照組護理基礎上增加術中保溫護理：在手術過程中，對所有需要輸入的血液、藥液等應用電子加溫儀進行保溫，設定好水溫浴箱的溫度，加溫沖洗液。術前做好科學、合理的手術計劃，縮短手術時間；在皮膚消毒時，動作要快，縮短暴露時間。在手術前1h，應用電熱毯將手術臺進行加溫，術中對患者體溫進行監測，如>37.50C時，可停止加熱。除覆蓋區外，對其它部位應進行保溫[3]。

1.3 分析指標

分析兩組凝血功能（凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原）、術后臨床指標（氣管拔管時間、完全清醒時間、麻醉恢復室滯留時間）、并發癥發生率。抽取患者靜脈血3ml，對凝血功能進行檢測。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS22.0軟件分析，采用（x±s）表示計量資料，組間對比采用t檢驗；采用%表示計數資料，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較凝血功能

凝血功能比較實驗組優于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 比較術后臨床指標

術后臨床指標比較實驗組優于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 比較并發癥發生率

實驗組出現塞戰2例、感染1例，并發癥發生率6%（3/50）；對照組出現塞戰7例、感染3例、低體溫5例，并發癥發生率30%（15/50），組間對比有差異，χ2=9.756，P<0.05。

3.討論

在手術室環境下，由于多種因素的共同作用，會抑制機體產熱，增加散熱，導致患者出現體溫下降。低體溫是外科手術中最常見的一種并發癥。低體溫對機體影響較大，會增加手術風險，如影響患者血氧飽和度、循環系統、凝血功能、延長蘇醒時間、損傷免疫功能等，從而影響治療及預后效果。故實施有效的術中護理至關重要。

術中保溫護理可有效減少多種因素對機體的刺激，使體溫維持在穩定狀態下，對快速恢復患者正常的代謝及生理功能具有重要作用。調節好手術室溫度及濕度，減少暴露面積，對手術臺進行預熱及加執，覆蓋棉被，減少散熱；通過制定祥細的手術計劃，減少手術時間；術中對相應液體進行加熱，控制好液體溫度，避免藥物成分的破壞[4]。通過以上護理，促使手術順利進行，減少患者凝血功能受損情況，從而縮短蘇醒時間。本次研究顯示，凝血功能實驗組優于對照組，術后蘇醒時間實驗組較短，P<0.05。

綜上，術中保溫護理應用于人工髖關節置換術患者中，對保持凝血功能、縮短術后蘇醒時間具有重要作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]倪敏勇.人工髖關節置換術患者術中采用保溫護理的作用分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（24）：152-154.

[2]陳曉紅，劉艷紅，仲麗莉.全髖關節置換術中保溫護理改善患者低體溫及凝血功能的效果分析[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（06）：172-174.

[3]韋丹.保溫護理干預在預防全身麻醉下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的作用[J].中國社區醫師，2017，33（06）：124+126.

[4]李曉博.綜合性保溫措施對人工髖關節置換術患者術中血糖水平的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（14）：3-4.