集束化護理在腫瘤化療患者PICC導管維護中的應用效果分析

吳聽

【摘要】目的：分析在腫瘤化療患者PICC導管維護中應用集束化護理的效果。方法：選擇腫瘤化療患者，共計101例，2015年12月ˉ2017年12月是收治時間，分為2組，一組歸為對照組，另一組歸為研究組，分別常規(guī)護理、集束化護理。對導管維護總滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率進行綜合比較評價。結果：研究組患者導管維護總滿意率比對照組更高，且并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低，P<0.05，有差異。結論：集束化護理應用價值高，有助于降低患者PICC導管維護中的并發(fā)癥發(fā)生率，且患者易于接受該種護理模式。

【關鍵詞】集束化護理；腫瘤化療；PICC導管維護；應用效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-109-01

集束化護理中的每項護理措施都能夠有效改善患者治療、護理結局，經臨床證實集束化護理措施可有效提高患者的護理質量和改善患者的護理結局；PICC導管主要應用于治療腫瘤化療患者，具有操作方便，安全性高的應用安全性；PICC導管不需要患者反復穿刺，因此減輕了治療痛苦感，且與靜脈穿刺不同，能最大限度保證藥物流入體內。PICC導管維護工作的實施十分有必要，若維護不當則容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腫瘤化療患者，共計101例，2015年12月～2017年12月是收治時間，隨機分對.照組和研究組。

對照組：50例患者，男26例，女24例；年齡40～80歲，（55.26±15.01）歲是平均年齡；腫瘤化療患者類型有食管癌、肺癌、胃癌和直腸癌。

研究組：51例患者，男26例，女25例；年齡40～80歲，（55.05±15.11）歲是平均年齡；腫瘤化療患者類型有食管癌、肺癌、胃癌和直腸癌。

組間差異比較，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理：發(fā)放PICC導管維護手冊，張貼教育宣傳海報，提高患者自覺維護PICC導管的自覺性。

集束化護理：由于PICC導管留置期間發(fā)生感染的可能性較高，所以護理人員需嚴格執(zhí)行無菌操作，用快速消毒劑規(guī)范洗手；指導患者不對置管手臂用力，盡量不要進行劇烈運動，時刻注意置管部位，不要壓迫、摩擦該部位，讓患者穿寬松衣物，洗澡不要將敷料弄濕；教導患者握拳活動，同時若有異常情況，如：滲血等，要報告給護理人員，讓其做對應處理；對導管的刻度、外露長度詳細記錄，對穿刺點是否有分泌物、滲液等情況進行觀察，以便判斷導管是否移位；使用一條無菌膠布將導管固定，固定于導管的尾端接頭部位，再使用另一條無菌膠布將上條無菌膠布交叉固定，選擇貼膜要注重其透明度、通透性，同時護士要注明貼膜的維護日期，保持貼膜的密閉性；先按住導管的尾端接頭再去掉貼膜，同時對穿刺點及其周圍消毒處理，消毒藥物用酒精和碘伏，將導管擺放成U或C型，再貼上貼膜[2]。

1.3 觀察指標

對導管維護總滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率進行綜合比較評價。

并發(fā)癥觀察分為局部皮膚炎性反應、血栓2個方面。

導管維護滿意率分滿意率、較滿意率、不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據統(tǒng)計分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，導管維護總滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均為計數資料，以率（%）表示且用χ2檢驗，當差異有統(tǒng)計學意義時以P<0.05表示。

2 結果

研究組患者導管維護總滿意率比對照組更高，且并發(fā)癥（局部皮膚炎性反應、血栓）發(fā)生率比對照組更低，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

見表1、表2

3.討論

在PICC導管維護中，對腫瘤化療患者應用集束化護理，可最大程度上保證患者順利進行治療，有利于降低治療過程中發(fā)生并發(fā)癥幾率[3]。

集束化護理的護理理念是遵循全方位護理，集合不同的護理措施于一起，以此將PICC導管置管時間有效延長，從而提高患者的生存質量，保證護理效果，降低發(fā)生局部皮膚炎性反應、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

研究結論與卓梅英，胡仁輝，范甜等學者在《臨床醫(yī)學工程》雜志中所發(fā)表的《集束化護理在腫瘤患兒PICC置管中的應用價值》[5]文章結論相似，研究顯示對68例腫瘤化療患者應用集束化護理，大大改善了患者的生存質量和提高了護理滿意度，說明了，應用集束化護理于腫瘤化療患者的PICC導管維護中，能夠獲得確切的護理效果，有效降低患者發(fā)生不良事件的概率，應用可行性十分肯定。

此次研究顯示，研究組患者導管維護總滿意率（98.04%）比對照組（76.00%）更高，且并發(fā)癥（局部皮膚炎性反應、血栓）發(fā)生率（1.96%）比對照組（26.00%）更低，有統(tǒng)計學差異，R0.05；由此可見，集束化護理應用價值高，有助于降低患者PICC導管維護中的并發(fā)癥發(fā)生率，且患者易于接受該種護理模式。

參考文獻：

[1]楊峰.集束化護理在腫瘤患兒PICC置管中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：131-132

[2]劉巧鳳.集束化護理干預在腫瘤患者PICC門診維護中的應用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（2）：41-42.

[3]游紅霞.集束化護理干預對婦科惡性腫瘤患者術后生活質量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1956-1958

[4]方玲.集束化護理在腫瘤患者PICC及CVC導管維護中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（26）：257-258.

[5]卓梅英，胡仁輝，范甜等.集束化護理在腫瘤患兒PICC置管中的應用價值[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（2）：279-280.