老年重癥心力衰竭患者內科急救效果及安全性

麥麥提圖爾蓀·麥麥提，阿不都艾海提·艾比布拉

（新疆墨玉縣人民醫院重癥醫學科，新疆 和田 848100）

心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血[1]。本文為了深入探究內科急救在治療老年重癥心力衰竭患者的臨床治療效果，選取在我院收治的50例老年重癥心力衰竭患者作為主要研究對象，相關具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年7月在我院收治的老年重癥心力衰竭患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。其中，對照組男15例，女10例，年齡58～75歲，平均年齡（67.5±2.8）歲；觀察組男15例，女10例，年齡60～76歲，平均年齡（68.3±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均立即采取常規的緊急救治措施，主要內容包括：對患者的血壓、心率、血氧飽和濃度等指標進行測量，隨后給予患者低流量供氧，全程保持患者的電解質以及酸堿的平衡，同時使用呋塞米、硝普鈉等藥物減輕患者心臟負荷[2]。在常規性治療后，當患者的情況逐漸趨于穩定時給予患者藥物治療。對照組患者服用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊進行治療，1粒/次，服用1次/d；觀察組患者在服用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊的基礎上加服美托洛爾，12.5～25 mg/次，服用2次/d，從小劑量開始服用，視病情需要逐漸加量，最大劑量不超過50 mg。兩組患者均接受為期三個月時間的藥物治療。

1.3 評價標準

對兩組患者治療前后的各項指標、治療效果以及不良反應發生情況進行觀察記錄并比較。觀察指標主要包括：治療前后的B型腦鈉肽指標、左心射血分數以及心力衰竭分級。治療效果主要分為三個等級：顯效（在用藥后20 min患者呼吸困難等癥狀完全緩解并無咳血性性泡沫痰）、有效（在用藥后20 min患者呼吸困難等癥狀有所減輕，咳血性性泡沫痰有所減少）、無效（在用藥后20 min患者心力衰竭等癥狀、體征無任何改善或出現惡化的情況）。通過對比以上三組數據來判斷兩組患者的治療效果以及安全性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示；計量資料以“±s”表示。以P＜0.05為示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后的各項指標

通過比較兩組患者治療前后的各項指標可以發現，在治療前兩組患者的B型腦鈉肽指標、左心射血分數以及心力衰竭分級指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在治療后，兩組患者的各項指標均有明顯的改善，其中，觀察組患者在治療后各項指標的改善程度更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的各項指標（±s）

表1 比較兩組患者治療前后的各項指標（±s）

組別 用藥 B型腦鈉肽（pg/L） 左心射血分數（%） 心力衰竭分級（級）對照組（n=25） 用藥前 1042.3±122.5 28.4±5.3 3.8±0.4用藥后 873.6±78.2 33.2±3.5 3.7±0.3觀察組（n=25） 用藥前 1045.8±127.4 28.5±4.9 3.9±0.2用藥后 780.2±80.8 37.5±4.0 3.2±0.3

2.2 對比兩組患者的治療效果

在治療后，觀察組患者的治療總有效率為96.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的治療效果 [n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應發生情況

對兩組患者在治療過程中發生的不良反應進行觀察記錄并對比，兩組患者均為出現明顯的不良反應情況，兩種藥物均具有較高的安全性。

3 討 論

在本文的研究中可以發現，在對老年重癥心力衰竭患者的治療中，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊結合美托洛爾藥物進行治療，能夠顯著的提高患者治療后的各項指標以及治療總有效率，同時具有較高的安全性。究其原因，這兩種藥物能夠對對血管緊張素Ⅱ受體產生阻斷的作用并有效減少患者心臟所承受的負荷[3]。因此兩種藥物結合治療，在保障了療效的同時還具有較高的安全性。

綜上所述，在急診內科急救老年重癥心力衰竭患者，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊結合美托洛爾藥物進行治療，能夠顯著的提高治療效果，并具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。