為醫院改革提供強大推動力

文／于德志

從擴面轉向提質增效

2006年，筆者曾撰文提出，健全醫療保障制度是解決看病難、看病貴的重要途徑。當時，我國醫保制度還不健全，老百姓大病費用負擔沉重。經過不斷地努力，我國已經基本建立起覆蓋全民、“3+2”模式（城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合3項基本醫保，醫療救助和商業健康保險兩項補充醫保）的醫保制度，群眾就醫費用負擔明顯減輕。但由于不同醫療保險制度分屬不同部門管理，推動醫改難以形成合力。

2016年，筆者再次撰文提出，醫保是醫改的“牛鼻子”，處于各項改革措施的核心位置，尤其是整合不同醫保形成單一支付方，對于推動醫療機構改革、引導患者合理就醫等將產生巨大作用。此次機構改革中國家醫保管理體制的變化，標志著我國的醫療保障制度建設從按照人群分別建立醫保制度、快速實現人群全覆蓋的初級階段，進入建設單一支付方、提高保障水平與效率的新階段。這一變革最突出的特點是，醫保將成為醫院變革的重要推動力，醫保支付方式將成為撬動醫療服務行為變化的重要杠桿，也是推進分級診療、解決群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。醫保體制改革將是進一步深化醫改的動力源泉。

醫保牽動醫改“牛鼻子”

2017年10月，安徽省印發《關于成立省醫療保障管理委員會及其辦公室的通知》，成立安徽省醫療保障管理委員會及其辦公室。安徽方案的特色是在整合城鎮職工、城鎮居民、新農合等基本醫保制度的同時，強化醫保、醫療、醫藥三醫聯動，醫保辦與醫改辦整合為一個機構，由市政府直管。……