有實踐經驗 更有提煉升華

文／應亞珍 蔡麗婷

在醫藥衛生體制改革的大背景下，把“藥、價、保”職能整合到國家醫療保障局，旨在強力推動“三醫聯動”改革，體現出了政府對公眾健康問題的高度重視，是對醫療保險制度內在規律的進一步認識，也是我國醫療保障制度建設的歷史轉折點和新起點。

先行先試地區探索“三醫聯動”

三明和福建在醫保體制改革中先行先試，為本次機構改革積累了實踐經驗。三明市和福建省醫保體制改革后的主要舉措包括：實行藥品聯合限價采購，切斷流通利益鏈條。三明市由各級醫院上報藥品目錄，同時參考醫保目錄進行篩選，形成藥招目錄（醫院臨床急需的特殊藥品允許醫院備案采購），并接受社會監督，從源頭上遏制“帶金銷售”“帶金開藥”行為。同時，聯合寧波、珠海等全國13個省的19個地市、31個縣，建立跨地區藥品采購“三明聯盟”，嚴格按照“一品兩規”“兩票制”“三通用”（按通用名、通用劑型、通用規格）的原則進行招采。

2011年～2017年22家醫院醫藥總費用變化趨勢情況

在此基礎上，福建省實行以醫保支付結算價為基礎的藥品聯合限價陽光采購：以醫保支付結算價為手段分類對藥品進行限價。建立“超支自付、結余留用”激勵機制，確定藥品的最高銷售限價后，超出部分醫院自付，結余部分醫院留用，發揮醫院采購主體作用，激發節約開支的內生動力。建立采購、配送、結算一體化的平臺，鼓勵藥品配送集團化，生產企業在同一片區只能指定一家配送企業，明確配送責任，確保配送到位。……