公立醫(yī)院編制改革：由靜到動

文／吳富起 謝 宇 史真真

我國的公立醫(yī)院編制管理制度建立在新中國成立后對醫(yī)院管理的現(xiàn)實需求之上。通過編制管理這樣一個政策工具，有助于明確機構任務、控制單位規(guī)模、規(guī)范機構行為等。這一管理方式在計劃經(jīng)濟時期控制事業(yè)單位規(guī)模和經(jīng)費、統(tǒng)一管理等發(fā)揮了重要作用。隨著社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展和公立醫(yī)院法人治理結構的建立，這種靜態(tài)式的管理難以適應各種生產要素流動性增加的現(xiàn)狀，編制管理固有的弊端，比如所有權主體和責任主體的分離、醫(yī)院自主權的受限、人才流動受阻等逐漸凸顯，亟須改革。

編制改革不限于“同工不同酬”

自新中國成立以來建立的編制制度路徑依賴十分頑強，加之我國進入經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，衛(wèi)生領域的財政投入難以實現(xiàn)大幅度增長。因此，減少編制可能會成為經(jīng)濟新常態(tài)下編制改革的方向之一。編制減少或取消之后收入的來源也就成為編制改革的重點和難點。隨著公立醫(yī)院改革的全面推進，構建獨立法人治理結構和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度成為公立醫(yī)院改革的核心內容。因此，目前國家的政策導向決定了公立醫(yī)院編制改革絕非單純的“同工不同酬”，而是去行政化，增加醫(yī)院用人自主權，實現(xiàn)預算制，并向自主化和法人化轉化。

2011年，國務院辦公廳《關于印發(fā)分類推進事業(yè)單位改革配套文件的通知》指出，公益二類事業(yè)單位（提供非營利性醫(yī)療服務機構）在制定和完善相關編制標準的前提下，逐步實行機構編制備案制。……