強基層須理順“落差”

文／劉曉云

各類醫療衛生機構衛生技術人員數

2009年新一輪醫改以來，基層醫療衛生服務既取得了顯著進展，又面臨重大挑戰。相比于城市公立醫院的高速發展，基層醫療衛生機構發展的主要瓶頸是什么，基層要想真正強起來，又該從哪里發力？

總數上升 比值下降

近10年來，醫療衛生機構的醫院總床位數增加了1倍。其中，城市公立醫院平均每年增加8.75%，基層醫療衛生機構平均每年增加6.04%。此外，基層醫療衛生機構衛生技術人員、執業（助理）醫師、注冊護士的數量10年間的平均年增長率分別為4.25%、3.52%、7.94%，而城市公立醫院三類人員的平均年增長率為7.47%、5.78%和9.86%。

相應地，基層醫療衛生機構的衛生技術人員數在全國總衛生技術人員中所占比例呈下降趨勢。尤其是從2009年以后，下降速度明顯加快。根據衛生人力發展規劃目標“到2020年30萬全科醫生”進行推算，從2017年到2020年，每年需要增加22729名全科醫生才能實現發展目標。

此外，10年來，醫療機構總診療人次數呈現快速增長，平均年增長率為5.94%。其中，城市公立醫院診療人次平均年增長率為7.99%，基層醫療衛生機構平均年增長率為4.49%，基層醫療衛生機構診療人次占比從2007年的62.32%下降至2016年的55.06%。

同期，醫療機構總住院人次數整體呈現出增長趨勢，平均年增長率為9.76%。其中，醫院入院人次平均年增長率為11.68%，遠高于基層醫療衛生機構的4.44%。從2009年開始，基層醫療衛生機構入院人次數基本保持不變。基層醫療衛生機構的入院人次數占比從2007年的28.68%下降至2016年的18.33%。……