老年患者手術中低體溫的預防措施與效果觀察

周桂芳

（江蘇省興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

在臨床上，當中心體溫＜36℃即稱之為術中低體溫。一般在手術室這一特殊環境中，出現術中低體溫患者約占50%～70%，其中大多為老年患者[1]。術中低體溫既會對患者心肌收縮力、腎臟功能、凝血功能等產生影響，還會減慢麻醉藥物代謝，從而加大術后并發癥及感染發生率[2]。因此本文選取我院收治的老年手術患者192例，將其隨機分為兩組，各96例，即對老年患者手術中低體溫的預防措施與效果進行了研究與分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年12月我院收治的老年手術患者192例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各96例。其中，對照組男56例，女40例，年齡50～75歲，平均年齡（63.4±5.2）歲；觀察組男53例，女43例，年齡51～73歲，平均年齡（62.5±4.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術實施前，兩組行氣管插管行全麻。對照組行常規護理，即調節室內溫濕度24℃～26℃，濕度50%～60%，術中使用常規室溫儲存的消毒液、沖洗液、輸液等，根據季節不同添加被套或棉被保暖。而在此基礎上，觀察組行預見性護理干預。具體為：（1）術前訪視。即術前1d巡回護士對患者進行訪視，對其基礎情況予以全方位了解，并加強術前健康宣教，對其室溫的需求加以了解，并予以相應護理干預。（2）術前準備。即手術實施前，將手術室空調系統打開，一般為術前0.5～1 h時打開，預先調節好室溫，并對手術床單采用充氣式暖風機預熱，待患者入室后在適=適當調整，以適應其個體感覺。（3）術中干預。即術前皮膚消毒、導尿時將空調暫時關掉，然后對患者雙下肢采用保溫毯覆蓋，其溫度根據患者肛溫變化作適當調整，術中使用的各種消毒液、沖洗液、輸液制品等需提前加溫至37℃。（4）術后保溫。術畢將空調關掉，轉移患者途中注意保暖，且注意采取無縫式交接班，實現保暖護理。

1.3 評價指標

觀察對比兩組手術前、入室時、入室后0.5 h、術中、術畢時及術后1 h的肛溫變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組術前、入室時肛溫對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；而觀察組入室后0.5 h、術中、術畢時及術后1 h肛溫較對照組相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肛溫變化對比（±s，℃）

表1 兩組肛溫變化對比（±s，℃）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與術前、入室時對比，#P＜0.05/ *P＞0.05；

組別 術前 入室時 入室后0.5 h 術中 術畢時 術后1 h觀察組（n=96） 36.25±0.54 36.34±0.21 36.31±0.52* 36.32±0.44* 36.31±0.61* 36.31±0.21*對照組（n=96） 36.39±0.41 36.27±0.39 36.02±0.51# 35.81±0.59# 35.71±0.33# 35.61±0.29#

3 討 論

在臨床上老年患者年齡偏大，自身體質差、血液循環減慢、各器官、系統功能降低，免疫力降低、新陳代謝率降低等，因而其保持恒溫以及調節自身體溫的能力也有所降低[3]。而在實施手術的過程中，老年患者會產生應激反應，且術中麻醉藥物的抑制和手術冷環境的影響等，其會發生低體溫事件，甚至還會引發寒戰，從而對手術療效產生影響。而通過對患者加強預見性護理干預，即通過術前訪視、術前準備、術中干預、術后保溫等措施加以干預，則能有效控制和預防術中低體溫時間，并能確保患者手術順利實施，從而減少各種手術風險，進而促進患者病情更快康復[4]。本文的研究中，兩組術前、入室時肛溫對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；而觀察組入室后0.5 h、術中、術畢時及術后1 h肛溫較對照組相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此針對老年手術患者加強預見性護理干預對于預防術中低體溫具有重要價值。

綜上所述，針對老年手術患者加強預見性護理干預可有效預防術中低體溫，且可促進患者術后康復，值得應用推廣。