手術室護理干預術前抗生素的應用效果分析

周 潔

（如東縣中醫院護理部， 江蘇 南通 226400）

引言

在以手術方式治療患者的過程中，手術部位發生感染是較為常見且較為嚴重的并發癥，一旦出現手術部位感染的情況，則必定會增加患者的痛苦，延長患者住院時間，同時還可能引起患者與醫護人員的糾紛[1-2]。為此，在患者進行外科手術之前，在情況允許之下會于患者術前使用抗生素 ，并且術前抗生素使用也有相應的規范和要求，例如規定術前抗生素使用的時間、抗生素的應用劑量等。從降低手術患者術后感染的層面出發，就患者術前抗生素的應用，本院此次主要觀察結合手術室護理干預的效果，選取對象為2015年3月-2018年3月50例手術室患者，具體匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月-2018年3月50例手術室患者為觀察對象，將所選患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者均為25例。對照組患者當中，男女患者分別為13例、12例，平均年齡為32.8±2.7歲，行骨科手術8例，泌尿外科手術3例，心胸外科手術4例，燒傷外科手術5例，婦產科手術5例。觀察組患者當中，男女患者分別為14例、11例，平均年齡為32.9±2.6歲，行骨科手術7例，泌尿外科手術8例，心胸外科手術3例， ，婦產科手術7例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者年齡18歲以上；手術前均無任何感染。本次觀察獲得院方倫理委員會批準，入選患者及其家屬對此次觀察知情且同意參與。

1.2 方法

依據對照組患者病情等，在手術前予以常規抗生素的應用操作，并就患者從使用抗生素開始到切皮時間段，患者術后發生感染的情況。

針對觀察組患者，則手術前予以常規抗生素使用的同時，對患者進行手術室的護理干預，具體措施如下：對患者進行手術前的心理護理干預，尤其針對患者即將手術產生的焦慮、不安等心理進行疏導，如通過肢體接觸、語言等方式安撫患者焦慮等情緒；手術室護理人員熟知患者術前抗生素使用方法等的基礎上，嚴格規范抗生素使用操作，如攜帶抗生素入手術室的方式 、輸注抗生素的速度等均按照規范操作[3]；手術室護理人員就患者抗生素的輸注，充分與麻醉醫生、手術醫生進行配合，在患者接受手術治療期間密切關注患者的生命體征。

1.3 效果判斷標準

觀察并記錄患者術前使用抗生素的時間、患者術后感染發生情況，就患者感染情況以患者中性粒細胞百分比進行判斷。

1.4 統計學意義

應用 SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者術前抗生素使用時間

依據觀察記錄，兩組患者術前抗生素使用時間當中，在術前半小時至1小時內的給藥時間中，對照組共13例，觀察組共23例，兩組患者抗生素使用時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1.

表1：兩組患者術前抗生素使用時間對比

2.2 兩組患者中性粒細胞百分比

對照組患者的中性粒細胞百分比平均為66.41±8.35（%），觀察組患者的中性粒細胞百分比平均為72.92±9.08（%），后者高于前者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2.

表2：兩組患者中性粒細胞百分比對比

2.3 兩組患者術后感染情況

在對兩組患者手術之后感染情況的觀察當中，對照組患者術后發生感染5例，觀察組患者術后發生感染1例 ，觀察組術后感染率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3.

表3：兩組患者術后感染對比

3 討論

臨床中患者接受手術治療期間非常容易發生手術切口或者手術深部器官的感染，為此醫療衛生行業也有相關的手術抗菌藥物使用的相關規范和要求，如《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》，在該文件當中就明確指出了術前預防用藥的要求，臨床手術前使用抗菌等一類的抗生素藥物對術后感染預防應當得到相應的重視。但在手術 使用抗生素期間，最為重要的問題是如何合理、科學使用抗生素。尤其是對患者進行術前應用抗生素，存在以下一些問題，如在輸注抗生 素后，不足半小時就進行切皮，或者還未在輸注完畢就進行切皮。此外，手術前抗生素的輸注時間、地點存在問題，醫生、護士等之間協調配合不到位等的問題，也可增加患者術后感染的概率[4-5]。

就術前抗生素的使用而言，為降低患者術后感染的發生率，本院此次則從手術室護理干預入手，觀察在手術室護理干預下患者于術前半小時至1小時內抗生素使用情況，以及患者術后感染情況。經過對25例手術患者的觀察，對患者實施手術室護理干預后，患者術后感染發生率為4.0% ，中性粒細胞百分比高于未實施手術室護理干預的患者，差異對比有統計學意義（P＜0.05）。其中，中興細胞粒由于在血液的非特異性細胞免疫系統中起著十分重要的作用，它處于機體抵御微生物病原體，特別是在化膿性細菌入侵的第一線，當炎癥發生時，它們被趨化性物質吸引到炎癥部位，可在一定程度上作為患者感染可能性的判斷依據。

綜上所述，患者術前抗生素應用當中，實施手術室護理干預可降低患者術后感染率。

本文編輯：雷巧云