手術(shù)室高?；颊甙l(fā)生壓瘡的原因分析及護(hù)理對策

李娜

摘 要 選取2016年1月至2017年1月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者中選取60例，評價其法聲壓瘡的原因，觀察組和對照組患者人數(shù)均為30例，所接受的護(hù)理措施分別為手術(shù)室護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患者的治療護(hù)理效果。研究發(fā)現(xiàn)，對選擇手術(shù)治療的患者，做好壓瘡發(fā)生的評估，實施科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理，對降低患者發(fā)生壓瘡的幾率，保證患者的治療舒適度均有顯著效果。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 壓瘡 相關(guān)原因 護(hù)理方法 臨床效果

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.06.076

Abstract From January 2016 to January 2017， we selected 60 patients who underwent surgery in our hospital to evaluate the causes of FAS. The number of patients in both the observation group and the control group was 30. The nursing measures received were for the operating room nursing and routine nursing， observe and compare the effect of treatment and care between the two groups of patients. The study found that the selection of patients for surgical treatment， the assessment of pressure ulcers， and the implementation of scientific and effective operating room care have a significant effect on reducing the incidence of pressure sores in patients and ensuring the patient's treatment comfort.

Keywords operating room； pressure sore； related reasons； nursing measures； clinical effect

選擇行手術(shù)治療的患者，術(shù)后臥床時間較長，加之手術(shù)對機(jī)體產(chǎn)生的傷害，使其在術(shù)后極易發(fā)生壓瘡。壓瘡不僅增加了疾病的治療難度，還降低了患者在治療期間的舒適度。嚴(yán)重時甚至引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)患關(guān)系。如在治療前做好壓瘡發(fā)生影響因素的評估，治療期間針對問題做好相關(guān)的護(hù)理措施，可有效預(yù)防壓瘡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者年齡最小30歲，最大80歲，其中男性35例，女性25例，兩組患者在年齡，性別等一般資料上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。全部入組患者有直系親屬陪同，親屬及患者自身熟知本研究，自愿參與，可有效回答研究人員提出的有關(guān)于研究的相關(guān)問題，除本病外無其他嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，溝通交流無障礙。排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，不愿參與研究或配合治療，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者。

1.2 護(hù)理措施

全部患者在接受相同的手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行手術(shù)室護(hù)理，具體為：

（1）通過講座，張貼海報，播放幻燈片等方式為患者及其家屬進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識的講解，增強(qiáng)患者及其家屬對相關(guān)知識的了解程度，使其重視發(fā)生壓瘡后對患者造成的損害，及時與手術(shù)室醫(yī)師，麻醉師進(jìn)行溝通，告知其患者的特殊性，使其在治療期間重視預(yù)防患者發(fā)生壓瘡。

（2）通過壓瘡評分表等對患者的壓瘡發(fā)生進(jìn)行評估，針對患者的病情制定手術(shù)室壓瘡評分表。術(shù)中巡回護(hù)士需勤巡視，做好與患者的溝通交流，全面評估患者的身體狀況，必要時與患者家屬一起指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練。術(shù)中需詳細(xì)記錄患者皮膚情況，做好壓瘡預(yù)報工作，針對問題制定合理的壓瘡預(yù)防護(hù)理方案。

（3）術(shù)中患者全身麻醉，移動患者時動作輕柔，避免暴力推拉患者，以免壓迫固定點(diǎn)或著力點(diǎn)，損傷患者皮膚。保持手術(shù)床的干凈整潔，預(yù)防床單上存在異物，以減少皮膚和床之間的摩擦力。術(shù)中積極預(yù)防液體或體液浸濕床單位，妥善固定各種管路，保持其通暢。保證手術(shù)視野充分暴露，保證肢體功能位，注意保護(hù)骨隆突與受壓部位的皮膚，可粘貼海綿墊，凝膠貼等。全麻后盡量選擇曲線仰臥姿勢，使手術(shù)床溫和患者的生理曲線，保證身體大面積接觸手術(shù)床，減少局部收到的壓力。如患者手術(shù)時間較長，需定期按摩患者受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)，術(shù)中可適當(dāng)搖動手術(shù)床，改善局部受壓情況，以有效預(yù)防患者發(fā)生壓瘡。

（4）術(shù)中做好患者的保暖工作，以免患者因為低溫影響正常的血液循環(huán)，外周血運(yùn)不良。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度適宜，術(shù)中減少非手術(shù)區(qū)皮膚的暴露，所用的保溫措施主要是小被子、保溫毯等。

（5）如患者發(fā)生了壓瘡，需在發(fā)現(xiàn)后幾十種上報，與科室護(hù)理人員探討發(fā)生原因，在治療的同時，積極制定科學(xué)可行的壓瘡整改措施，增強(qiáng)患者及其家屬的安全防范意識。

1.3 觀察項目和指標(biāo)

（1）收治患者入院后，全面評估患者的全身皮膚情況，在患者治療結(jié)束出院前，再次進(jìn)行評估，統(tǒng)計患者發(fā)生壓瘡的情況。（2）在患者治療結(jié)束出院前，為患者發(fā)生滿意度調(diào)查問卷，囑其進(jìn)行不記名填寫，收集問卷，統(tǒng)計患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。（3）詢問患者心理狀態(tài)，評價生活質(zhì)量得分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS18.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在壓瘡發(fā)生率上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組壓瘡發(fā)生率較對照組顯著更低，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

2.2 兩組患者在治療配合度及護(hù)理滿意度上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，上述兩項指標(biāo)，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

2.3 兩組患者在生活質(zhì)量評分上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組評分均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表3。

3 討論

手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因主要有：（1）手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員思想落后，科室對壓瘡的宣傳力度較差，不夠重視，防范壓瘡的意識較差，未有效預(yù)防壓瘡。（2）評估不足，對患者的相關(guān)身體指標(biāo)評估不足，高?；颊叩念A(yù)防措施不足。（3）手術(shù)時間過長，局部受壓太久；手術(shù)所用床墊太硬，患者受壓部位強(qiáng)力大，故易發(fā)生壓瘡：手術(shù)體位特殊，剪切力，壓力增加。（4）術(shù)中所用藥物的阻滯效果使血流減慢，血液循環(huán)失常，局部組織因為缺血缺氧，難以及時排除代謝物，從而形成壓瘡。（5）手術(shù)前護(hù)理人員床單位未鋪平整，患者皮膚受力不均；術(shù)中體液或液體打濕床單，局部皮膚受潮，易發(fā)生感染，從而損傷皮膚；各種管路，術(shù)中所用儀器線路放置不規(guī)范。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員隨意壓靠患者肢體。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)室護(hù)理后，手術(shù)室高危患者發(fā)生壓瘡的幾率較對照組顯著更低，說明手術(shù)室護(hù)理可有效預(yù)防壓瘡。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，說明對手術(shù)室患者實施手術(shù)室護(hù)理，改善患者舒適度效果顯著。觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，說明手術(shù)室護(hù)理對于改善患者生活質(zhì)量效果顯著。

綜上所述：對選擇手術(shù)治療的患者，做好壓瘡發(fā)生的評估，實施科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理，對降低患者發(fā)生壓瘡的幾率，保證患者的治療舒適度均有顯著效果。

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