長(zhǎng)沙市正常高值血壓人群患強(qiáng)迫障礙的影響因素分析

龐鳳蕊 吳彬 查文婷 呂媛

【摘要】目的 調(diào)查長(zhǎng)沙市居民正常高值血壓患者患強(qiáng)迫障礙的的流行現(xiàn)狀及其影響因素。方法 選擇于2016年5月～2017年5月在長(zhǎng)沙市某醫(yī)院體檢中心體檢且自愿填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的正常高值血壓患者作為調(diào)查對(duì)象，采用YALE-BROWN強(qiáng)迫量表計(jì)算強(qiáng)迫障礙的檢出率，采用x2檢驗(yàn)和多因素logistic回歸分析法對(duì)強(qiáng)迫障礙的影響因素進(jìn)行分析和篩選。結(jié)果 本調(diào)查回收有效問(wèn)卷467份，其中包含155例強(qiáng)迫障礙患者。logistic回歸分析，其中性別、年齡、焦慮不安和睡眠質(zhì)量為影響因素（均有P<0.05），其OR值（95%CI）分別是：0.37（0.270-0.912）、1.75（1.269-2.946）、1.78（1.607-1.978）和2.81（1.663-3.964）。結(jié)論 長(zhǎng)沙市受檢正常高值血壓中強(qiáng)迫障礙患者的檢出率較高，且患者患強(qiáng)迫障礙的影響因素較多，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高值血壓患者精神及心理方面的干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】正常高值血壓；強(qiáng)迫障礙；影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

據(jù)《2010中國(guó)心血管病報(bào)告》顯示：我國(guó)每年與血壓升高有關(guān)的心血管病死亡達(dá)233 萬(wàn)人（其中高血壓210萬(wàn)人，正常高值血壓22 萬(wàn)人） [1]。正常高值血壓是介于正常血壓和高血壓之間的一種中間狀態(tài)[2]，有研究表明，部分高值血壓患者會(huì)出現(xiàn)心理及精神上的障礙，其中以強(qiáng)迫性障礙最為常見(jiàn)。強(qiáng)迫性障礙是以反復(fù)出現(xiàn)較為強(qiáng)迫性的觀念、行為等為基本特征的類(lèi)神經(jīng)癥[2-3]，該病病程較長(zhǎng)，具有遷延性，且治療效果較差，屬于非致命性的、心因性疾病，被世界衛(wèi)生組織列入十大致殘疾病[4]。本研究通過(guò)分析長(zhǎng)沙市正常高值血壓患者的強(qiáng)迫障礙患病現(xiàn)狀及其影響因素，為正常高值血壓人群患強(qiáng)迫性障礙的預(yù)防及控制提供有效的參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2016年5月～2017年5月在長(zhǎng)沙市某醫(yī)院體檢中心體檢、年齡20周歲以上、意識(shí)清楚、自愿填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷且能夠合作的檢測(cè)結(jié)果為正常高值血壓體檢者。

1.2 方法

1.2.1 血壓測(cè)量

采用標(biāo)準(zhǔn)立式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓[5]。測(cè)量前告知受檢者勿吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)、嚼檳榔等，至少靜坐5 min。測(cè)坐位右臂血壓，測(cè)量血壓時(shí)右臂與心臟在同一水平，袖帶氣囊的下緣在肘上2～3 cm處，重復(fù)測(cè)2次，兩次間隔>1 min，取其平均值。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查

內(nèi)容包括：被調(diào)查者的基本信息（性別、年齡）、生活習(xí)慣（飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉）、環(huán)境健康以及心理健康（精神壓力）、YALE-BROWN強(qiáng)迫量表等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年修訂版）血壓水平的定義與分類(lèi)[5]，收縮壓在120-139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg定義為正常高值血壓；YALE-BROWN強(qiáng)迫量表[6]：得分高于國(guó)內(nèi)常模+標(biāo)準(zhǔn)差者判定為強(qiáng)迫障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)Excel對(duì)問(wèn)卷的相關(guān)信息進(jìn)行錄入，SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)強(qiáng)迫障礙的影響因素進(jìn)行單因素分析，并通過(guò)多因素logistic回歸進(jìn)行多因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為ɑ=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

此次共調(diào)查受檢者500人，回收有效問(wèn)卷467份（93.4%），467名正常高值血壓患者中檢出155例強(qiáng)迫障礙患者，檢出率為33.19%，其中男性46（29.68）例，女性109（70.32%）例。

2.2 高值血壓患者強(qiáng)迫障礙單因素分析

通過(guò)SPSS 17.0對(duì)所收集因素進(jìn)行單因素分析，分析結(jié)果顯示：性別、年齡、吸煙、心情低落、親人亡故、焦慮不安、睡眠質(zhì)量、家庭關(guān)系、藥物依賴(lài)及情緒自控能力，與高值血壓患者患強(qiáng)迫障礙相關(guān)（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1。

2.3 高值血壓患者強(qiáng)迫障礙Logistics回歸分析

將單因素分析結(jié)果中，具有顯著性差異的因素通過(guò)變量轉(zhuǎn)換，以是否存在強(qiáng)迫障礙為因變量，通過(guò)SPSS 17.0采用逐步回歸法進(jìn)行分析，納入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)α=0.10。結(jié)果表示：最終進(jìn)入模型的影響因素為4個(gè)，分別為性別、年齡、焦慮不安及睡眠質(zhì)量（均有P<0.05），故認(rèn)為它們是正常高值血壓患者強(qiáng)迫障礙的影響因素。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的467名受檢高值血壓人群集中在26-35歲之間，這與唐曉鴻，袁洪等人[7]所報(bào)道的長(zhǎng)沙市公務(wù)員正常高值血壓情況相近。另外，467名受檢人員中，患有強(qiáng)迫癥性障礙的共有155例，檢出率為33.19%，且傾向于年輕人群，男性發(fā)生率高于女性。強(qiáng)迫癥為焦慮障礙的一種，主要以強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫性行為臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神性疾病，通常伴有精神緊張、血壓升高等表現(xiàn)，而這種癥狀可以通過(guò)心理治療、藥物治療或者物理治療等方法進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，從而達(dá)到預(yù)防或者緩解該癥狀的發(fā)作。另外，除年齡和性別外，本研究還發(fā)現(xiàn)焦慮不安和睡眠質(zhì)量為高值血壓患者患強(qiáng)迫性障礙的危險(xiǎn)因素，這提示，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，也應(yīng)該關(guān)注患者的情緒和睡眠情況，指導(dǎo)患者正確的疏導(dǎo)不安情緒，教育患者養(yǎng)成規(guī)律的作息，保證充足的睡眠，從而減少正常高值血壓患者的強(qiáng)迫性障礙發(fā)生率。

此外，本研究雖然達(dá)到了預(yù)期目的，為高值血壓患者的強(qiáng)迫性障礙的預(yù)防和緩解提供了參考依據(jù)，但研究過(guò)程中仍存在一些缺陷，有待完善，結(jié)論中存在著一些問(wèn)題需要進(jìn)一步研究，例如，本次研究所選對(duì)象有一定的選擇偏倚，并且所選范圍有限，在一定的程度上影響力研究結(jié)果的普遍和外推性。另外，有調(diào)查[8]表明親人亡故、情緒控制能力等因素與強(qiáng)迫障礙有關(guān)，而本研究通過(guò)多因素logistics回歸并未發(fā)現(xiàn)該因素為危險(xiǎn)因素，可能是由于信息偏倚或選擇偏倚造成結(jié)果差異，因此，需要更進(jìn)一步的調(diào)查研究。

參考文獻(xiàn)

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[7] 唐曉鴻，袁 洪，曾麗雄，黃志軍，鄒 絢.長(zhǎng)沙市公務(wù)員正常高值血壓，高血壓流行現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析.CN43-1262/R中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志2009年第17卷第5期.

[8] 李小鈞，黃悅勤，劉肇瑞，等.神經(jīng)癥危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（2）：99-102.

本文編輯：李 豆