低滲口服液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究

包躍云

【摘要】目的 探討低滲口服液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 本次研究納入的80例腹瀉患兒均是在2017年1月～2017年12月期間收治，根據隨機分組軟件對其進行分組，一組為對照組使用低滲口服補液鹽進行治療，一組為實驗組使用低滲口服液鹽加鋅制劑進行治療，對其治療效果進行分析。結果 ①實驗組患兒臨床體征消失時間均低于對照組患兒（P<0.05）。②實驗組患兒治療總有效率99.5%明顯高于對照組患兒治療總有效率80.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。③在治療前兩組患兒患兒精神狀態、食欲、活力及睡眠評分沒有差異（P>0.05）；經治療后實驗組患兒患兒精神狀態、食欲、活力及睡眠評分均優于對照組患兒（P<0.05）。結論 腹瀉患兒使用低滲口服液加鋅制劑治療的效果較好，縮短臨床癥狀消失時間的同時加速了病情的康復，值得推廣。

【關鍵詞】腹瀉；小兒；低滲口服液鹽加鋅制劑；治療效果

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

腹瀉是臨床中常見且多發的一種疾病，多發嬰幼兒時期，若治療不及時會造成患兒營養不良的癥狀，不僅影響了患兒正常的發育更是威脅著患兒的生命安全[1]。臨床在治療小兒腹瀉時應以糾正酸堿紊亂、水電解質紊亂為主，以降低發生滲透性腹瀉及高鈉血癥的風險，恢復腸道黏膜[2]。此次研究的意義在于分析腹瀉患兒經低滲口服液鹽加鋅制劑治療后的臨床效果，現將本次研究數據做出如下報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次研究納入的80例腹瀉患兒均是在2017年1月～2017年12月期間收治，根據隨機分組軟件將其分為對照組與實驗組。對照組患兒為40例，男患兒20例，女患兒20例，年齡0.4～1.2歲，平均（0.8±0.2）歲，病程1～2天，平均（1.5±0.7）天；實驗組患兒為40例，男患兒18例，女患兒22例，年齡0.4～1.4歲，平均（0.9±0.3）歲，病程1～3天，平均（2.0±0.8）天。將兩組患兒性別、年齡等數據資料納入統計學軟件中分析后得知數據差異沒有意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在入組前兩組患兒均實施對癥治療，如保護胃腸道、平衡腸道菌群等。

對照組患兒采取低滲口服補液鹽進行治療。把一包低滲口服補液鹽進行稀釋，直至600 ml，鈉離子濃度、滲透壓及葡萄糖濃度分別為75 mmo/L、275 mmo/L及91.7 mmo/L。

實驗組患兒采取低滲口服補液鹽加鋅制劑進行治療。把一包低滲口服補液鹽進行稀釋，直至600 ml，鈉離子濃度、滲透壓及葡萄糖濃度分別為75 mmo/L、275 mmo/L及91.7 mmo/L，同時每天添加鋅制劑，劑量為20 mg，分三次服用。

1.3 觀察指標

①觀察指標：（1）經治療后對兩組患兒臨床癥狀消失時間進行比較；（2）對治療前后兩組患兒精神狀態、食欲、活力及睡眠進行評分比較，評分越高說明患兒恢復越好。②判定標準：顯效：經治療后患者臨床癥狀徹底消失，患兒精神狀態良好；有效：經治療后患者臨床癥狀有所緩解，患兒精神狀態一般，有食欲不振、睡眠不佳的現象；無效：經治療后患兒臨床癥狀及精神狀態沒有變化，甚至出現加重的現象。

1.4 統計學處理分析

利用計數資料（%）作為此次研究所得數據單位，并對其實施x2檢驗；基于計量資料（x±s）t檢驗，各組件數據差異具有統計學意義以P值<0.05為基礎標準，以上研究數據均經由SPSS 19.0統計學軟件實施匯總分析。

2 結 果

2.1 兩組患兒全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間的比較

對照組患兒全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間分別為（4.9±1.1）d、（7.8±2.2）d及（6.6±1.5）d；實驗組患兒全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間分別為（3.0±0.6）d、（4.2±1.0）d及（3.2±0.7）d。實驗組患兒臨床體征消失時間均低于對照組患兒（t=6.781、6.662、9.185，P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果的比較

經治療后對照組患兒顯效、有效、無效及治療總有效率分別為35.0%（14例）、45.0%（18例）、20.0%（8例）及80.0%（32例）；實驗組患兒顯效、有效、無效及治療總有效率分別為75.0%（30例）、22.5%（9例）、5.0%（2例）及99.5%（39例），組間比較差異顯著（x2=6.134，P<0.05）。

2.3 治療前后兩組患兒精神狀態、食欲、活力及睡眠評分的比較

在治療前對照組患兒精神狀態、食欲、活力及睡眠評分分別為（8.2±1.7）分、（10.1±2.0）分、（12.7±2.7）分及（15.4±4.6）分，實驗組患兒精神狀態、食欲、活力及睡眠評分分別為（8.4±1.8）分、（10.3±2.1）分、（12.9±2.9）分及（15.1±4.4）分，組間比較差異沒有意義（t=0.361、0.308、0.225、0.210，P>0.05）；在治療后對照組患兒患兒精神狀態、食欲、活力及睡眠評分分別為（10.4±2.2）分、（12.4±2.5）分、（13.2±4.1）分及（20.4±5.5）分，實驗組患兒精神狀態、食欲、活力及睡眠評分分別為（17.6±3.1）分、（18.9±3.8）分、（20.4±5.3）分及（28.7±6.2）分，組間比較差異顯著（t=8.470、6.390、4.805、4.478，P<0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉的臨床癥狀以發熱、嘔吐等為主，在發病后若不能及時的得到治療，會發生水電解質紊亂的情況，嚴重時還會威脅患兒的生命健康。長期腹瀉會嚴重的影響小兒的發育成長，如營養不良、消瘦等。小兒腹瀉多發于夏季及秋季，夏季腹瀉多為細菌感染，以粘液便為主并具有腥臭味；秋季腹瀉多為病毒引起，以稀水樣或稀糊便為主，沒有腥臭味。引起小兒腹瀉的原因主要有患兒個人體質的原因、感染的原因及消化道功能紊亂的原因。由于在生活中患兒難免接觸污染及垃圾食品，通過食物及手足口等方式引發患兒消化道的感染，另外由于不合理的使用抗生素也會引起小兒腹瀉。

經此次研究發現，腹瀉患兒使用低滲口服補液鹽加鋅制劑進行治療后有效的縮短了其臨床癥狀的消失時間，加速了病情的康復，在保證治療效果的同時也提高了患兒的精神狀態、食欲、活力及睡眠情況，也就是說低滲口服補液鹽加鋅制劑治療取得了理想的治療效果。低滲口服補液鹽是治療小兒腹瀉常用且效果較好的一種措施，在腹瀉患兒中多數患兒小腸對鈉-葡萄糖偶聯轉運吸收作用均正常，經低滲口服補液鹽治療后及時的糾正了患兒脫水的臨床癥狀，低滲口服補液鹽的滲透壓比較低，有效的避免了因腸液滲透壓的因素加重了腹瀉的病情，進而降低了腹瀉的次數。低鹽口服補液鹽降低了滲透壓，同時促進了小腸分泌液的吸收，進而減少了腹瀉的次數與大變量，此外低鹽口服補液鹽的口感比較好，利于患兒的接受，在服藥時不會出現抗拒的現象，然而單一低鹽口服補液鹽治療的效果并不是很理想。

針對腹瀉患兒來說丟失了鋅元素，進而導致機體缺乏鋅元素，對腸上皮細胞刷狀緣沒、腸道免疫系統完整性造成了一定的損害，降低了腸道對水鈉的轉運作用，加重了腹瀉的病情。經研究發現，經過補鋅治療后可調節多系統功能，采用低滲口服液鹽加鋅制劑在治療腹瀉的過程中加以補鋅治療有效的提高了調節機體系統功能，進而減少了腸黏膜水電解質的分泌，加速了水鈉的吸收，從而緩解了腹瀉患兒的病癥，加速了病情的康復。

綜上所述，腹瀉患兒使用低滲口服液加鋅制劑治療的效果較好，縮短臨床癥狀消失時間的同時加速了病情的康復，值得推廣。

參考文獻

[1] 張 萌.低滲性口服液聯合鋅劑治療小兒難治性腹瀉療效觀察[J].醫學信息，2015，32（35）：77-78.

[2] 孫勤學.低滲口服補液鹽治療小兒急性腹瀉病臨床療效觀察[J].健康前沿，2017，26（6）：128-129.

本文編輯：吳 衛