溫水中有氧訓練對中老年單純性肥胖患者身心健康的促進效果

王開偉 段勝利

(新鄉醫學院，河南 新鄉 453003)

肥胖是人體多種疾病的誘因，給肥胖人群帶來的健康危害及身心負擔不容小覷〔1〕。健身減肥理論認為〔2,3〕，科學健身并合理飲食是人體有效消脂減肥及控制體重的關鍵，健身減肥的原則是以運動訓練手段達到促進人體能量快速代謝及脂肪燃燒為目的，而有氧訓練是多種健身減肥措施中的常見方法。本研究以日常簡易有氧訓練手段為方法，借助水的溫熱效應為切入點，以觀察在溫水環境中實施有氧訓練對中老年單純性肥胖患者消脂減肥及身心感受的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 參照“超重和肥胖患者的分類標準”〔4〕，體重指數(BMI)18.5～23.9 kg/m2為正常體重；24.0～27.9 kg/m2為輕度肥胖即超重；≥28.0 kg/m2為肥胖，受試者均在符合肥胖的診斷標準范圍選擇。入選者均為新鄉醫學院家屬區及周邊社區常住居民中老年肥胖者，共50例，其中男30例、女20例。入選者均知情同意，且無明顯心腦血管疾病、智力障礙等精神疾病、傷殘等運動障礙疾病，同時也排除糖尿病等代謝性疾病、皮膚病等傳染性疾病及不便于參加實踐研究者。采用隨機數字表法將受試者分為實驗組和對照組，每組25例，兩組年齡、身高、體重、BMI及體脂率差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組基本資料比較

1.2訓練方法 對照組進行日常健步走訓練，每天下午訓練1次，每次50 min左右，每次訓練強度以中等偏小為主(即訓練者心率100～120次/min)，每周訓練6次，訓練9 w。實驗組在溫水中進行有氧訓練，在溫水中的訓練方法如下：水溫35℃左右，過高容易給老年人心腦血管系統造成壓力，過低不利于皮膚擴張和加快血液循環以影響代謝；水深以水面到達習練者胸口以下上腹部位置為宜，太淺不利于浮力給予人體的支撐和保護作用，太深卻由于浮力太大，習練者不便于蹬地行走。要求不會游泳者在水中類似陸上健步走的方式進行訓練，會游泳者采用游泳和水中健步走交替的方式進行訓練，每天及每周的訓練次數、每次訓練的強度和訓練量均同對照組，共訓練9 w。另外要求兩組患者在訓練期間盡量遵循日常正常飲食習慣，但要注意科學飲食，忌油膩食物及暴飲暴食，每日雞蛋不超過1個，肉類不超過100 g，盡量以五谷雜糧為主伴蔬菜水果進行飲食。

1.3效果評定 于訓練前及經訓練后9 w，分別對兩組體脂率及身心感受狀況進行檢測和評價。采用歐姆龍HBF-370型(可瑞爾科技公司生產)脂肪測量儀檢測兩組體脂率并計算體質改善率，體脂改善率=〔(訓練前平均體脂含量-訓練后平均體脂含量)/訓練前平均體脂含量〕×100%，體脂改善率越大，表明減肥效果越明顯；訓練后采用問卷的形式對兩組訓練過程中的身心感受情況進行調查，調查內容主要包括訓練過程身體的疲勞度、舒適感、訓練的興趣及對9 w訓練的認可度，每項內容以10分制進行自我評分，總計40分，分值越高表示身心狀態感覺越好。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0統計學軟件進行χ2、t檢驗。

2 結 果

訓練后，兩組體脂率均有明顯改善(P<0.05)；且實驗組體脂改善率、身心感受評分明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組體脂率和身心感受指標改善效果比較

與本組訓練前比較：1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

3 討 論

相關研究認為〔5〕，單純性肥胖的病因多以患者運動量不足、食物攝入量過多及遺傳等因素造成的能量積累，而如何采用科學合理的手段消除體內積累的能量，是單純性肥胖癥患者首要關注的問題。有氧運動減肥的相關理論與實踐報道指出〔6,7〕，常規有氧運動，例如慢跑、爬山、快步走、球類運動、游泳等，一般要求每次訓練要做不間斷的持續性訓練，且每次運動消耗熱量須達300 kCal，通過有氧運動增加機體能量消耗，對機體的糖脂代謝才能產生較為深刻的影響。王永勝〔7〕報道指出，人體運動能量來源以代謝糖和脂肪為主，而初期的能力消耗以糖為主，糖代謝之后才開始大量以代謝脂肪的能量來供能；也有報道提示〔8〕，采用中小強度進行持續的有氧訓練，一般30 min以上才開始大量動用脂肪，建議訓練者采用中、小強度進行有氧減肥訓練，應注意每次持續訓練的供能時間保障。運動訓練負荷的不足，即訓練過程若不能達到足夠的能量消耗，往往減肥效果不明顯。有報道證實〔9〕，低強度耐力運動時，由脂肪氧化供能約占肌肉能量來源的60%，同時還能提高體內脂蛋白酶的活性，利于體脂的代謝；另外，有氧運動減肥的過程中，不但可以減小脂肪細胞的體積，同時，有氧運動通過增加能量的消耗減低了攝食效率，提高能量的代謝率，可以最大程度地減少體脂的積累〔10〕。本研究發現溫水中進行有氧訓練不僅能夠明顯提高消脂減肥的效果，而且也利于提高訓練者的身心舒暢感和認可度，這應與溫水的相關物理特性有關。首先，水的溫熱效應能促使身體表面毛細血管擴張，使供應皮膚的血液增加，有助于身體代謝狀態改善，利于機體保持良好運動狀態，對提高能量消耗及減肥的效果有益；其次，在溫水中進行訓練利于身體進行充分的熱交換，一方面可以積極促進體內因運動積聚的熱量得到快速代謝，避免不適感的發生，另一方面水的溫熱效應也可以保障肌體維持在較高的溫熱環境中訓練；而有報道證實〔11〕，減肥效果可隨鍛煉環境溫度的遞增而逐漸提高；另外，在溫水中進行運動也可以增加溫水對肌膚的撫觸按摩作用，不僅可以延緩肌肉疲勞的時間、避免運動疲勞的發生和積累，且還可使患者產生舒服的身心感受。本研究提示，以健步走鍛煉方式進行日常持續性訓練，著實能夠明顯改善中老年單純性肥胖癥患者的體脂含量，而在溫水中訓練的效果更顯著，不僅利于受試者體脂率的改善效果得到明顯提升，也利于提高訓練者鍛煉過程的身心舒暢感，且該減肥方法安全可靠。