中國老年人遭受虐待現狀及應對措施

冀 云 李進偉 魏志霞 梁智迪

(廊坊師范學院心理系，河北 廊坊 065000)

美國老年人立法尤其重要的是在1965年聯邦政府制定的《美國老年人法》，在2010年通過了《老年人司法法》。雖然對老年虐待的定義有所差異，老年虐待的具體形式也不盡相同，但通常包括身體傷害、精神傷害、經濟侵害、性侵犯及忽視等類型。在實施機制上，美國政府成立了成年人保護服務(APS)機構，還創立了老年虐待的長期照護檢察員制度，20世紀80年代，多數州通過立法相繼確立了針對老年人的強制報告制度。美國各州分別制定了老年虐待強制報告的法律或自愿報告的制度，老年虐待問題得到了有效緩解〔1〕。日本先后頒布《國民年金法》、《老人福利法》、《老人保健法》，建立包含醫療、失業救濟、福利等保障制度。建立《護理保險法》〔2〕，其中包含長期護理保險制度〔3〕。日本通過《老年人虐待防止法》，明確虐待老年人的5種類型；賦予國家權力介入虐待老年人事件；暫時保護受虐老人和給予其護理的權力；規定鄰居的舉報義務〔4〕。日本地方和社會力量也參與虐待老年人防治工作，如《東京都老年人虐待對應手冊》建立的評估支援機制及“二次對應機制”〔5〕。新加坡頒布了世界上第一個為贍養父母而專門創立的《贍養父母法》〔6〕,并且政府制定了各種優惠條件來支持家庭養老模式〔3〕。我國《憲法》第四十九條第3款明確規定禁止虐待老人。《刑法》第二百六十條規定虐待老年人是犯罪的行為。我國2013年新修訂的總則第3 條第3 款明確規定禁止虐待老年人；“家庭贍養與扶養”一章第18條第1 款規定不得忽視、冷落老年人，第25 條規定，禁止對老年人實施家庭暴力；“法律責任”一章第75條、77 條對虐待老年人需承擔刑事責任。而根據同章第72 條的規定，老年人合法權益受到侵害的，有權依法向人民法院起訴。我國立法對“虐待”老人的行為及其責任進行了比較完整的規定，但對發現、預防“虐待”行為卻較少涉及，導致了上述規范與老年“虐待”現實之間的隔閡，影響老年人權益的及時、有效保護。本文擬分析中國老年人遭受虐待現狀及應對措施。

1 相關定義和數據來源

1.1定義和分類 聯合國對虐待老人的定義是“在本應充滿信任的任何關系中發生的一次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為，或以不采取適當行動的方式致使老年人受到傷害或處境困難的行為”。聯合國將虐待老人分為軀體虐待、精神虐待、經濟虐待及照料忽視四種類型，是被廣泛接受的一種分類。

1.2數據來源 全國婦聯、國家統計局實施的“第三期中國婦女社會地位調查”，個人調查主問卷的對象是2010年全國除港澳臺以外居住在家庭戶內的18～64周歲的男女兩性中國公民。老年問卷調查的對象為調查戶內65周歲及以上的老年人。老年群體有效問卷為10 575份。“第三期中國婦女社會地位調查”老年問卷中有一組問題，詢問被訪者“最近1年來，您的家人對您有過下列行為嗎?”，涉及7項家庭內虐待行為，分別是:A 長期不來探望、問候/不和您說話;B 不給您提供基本生活費/私自挪用您的錢款;C 需要時不照顧您;D 侮辱/謾罵/恐嚇/毆打您;E 不給您提供固定的住所;F 不給您吃飽/吃得很差;G 不許您出家門。根據前述分類定義，可將行為A 和行為D 歸為精神虐待，行為B 歸為經濟虐待;行為D 和G 歸為身體虐待;行為C、E 和F 歸為疏于照料。行為D 中，侮辱/謾罵/恐嚇屬于精神虐待，毆打屬于身體虐待，但因無法判斷回答者具體所指，本文將此問題同時計入兩種虐待類型，總體虐待為7個題項中只要有一項虐待發生即1=有虐待，D沒有重復計分。

1.3統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1老年人虐待發生情況 城鎮老年人在精神虐待、經濟虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發生率均顯著低于農村(P<0.001)；男性老年人在精神虐待、照料忽視上的發生率顯著低于女性(P<0.05)；無配偶老年人在精神虐待、經濟虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發生率均顯著高于有配偶老年人(P<0.05)；不識字老人在精神虐待、經濟虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發生率均顯著高于小學與初中以上的老年人(P<0.001)；生活來源于退休金的老年人在精神虐待、經濟虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發生率均顯著低于來源于家人、個人及其他資助救濟的老年人(P<0.001)；需要但沒人照料，只能自己應付的老年人在精神虐待、經濟虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發生率均顯著高于其他老年人(P<0.001)。見表1。

2.2遭受虐待的老年人應對虐待措施 采用問卷中的N16b“您采取了什么措施來解決？”作為老年人應對虐待的測量指標，共740個有效個案，對不同的解決措施進行分城鄉、分性別的比較，見表2。消極應對方式占88.1%；積極的應對方式占11.9%。

表1 老年人虐待發生率(%)

續表1 老年人虐待發生率(%)

1)數據缺失

表2 城鄉、不同性別遭受虐待采取的措施〔n(%)〕

2.3老年人法律的認知情況及了解途徑 采用問卷中“NI1a就您所知，我國目前是否有專門保護老年人權益的法律？ b就您所知，我國目前是否有專門保護婦女權益的法律？ NJ1a您知道本地有關老年人社會服務、優待等方面的政策措施嗎？”這三個題項來了解中國老年人對法律的認知現狀，見表3。大部分老年人對相關法律的知曉比例更高些，而對本地相關政策的了解較少。根據問卷中“NJ1b您主要是通過哪些途徑了解這些政策措施的？按使用頻率排序選兩項”的回答情況來判斷老年人了解政策措施的途徑，見表4。

2.4老年人最需要的幫助和支持 受虐待的老年人除了共同的收入、醫療的需要外，更需要養老院與維護權益。見表5。

表3 老年人法律的認知情況〔n(%)〕

表4 了解本地老人社會服務、優待政策措施的途徑(%)

表5 老年人最需要的幫助和支持〔n(%)〕

續表5 老年人最需要的幫助和支持〔n(%)〕

3 討 論

全世界4%～6%的老年人曾經在身體、精神或經濟等方面遭受過某種形式的虐待，而實際數字很可能更高〔7〕。即使在經濟發達、高度重視人權的美、英等國，研究數據也表明近10% 的老年人曾經受過各種形式的虐待〔8〕。中國老年人家人對其精神慰藉貧乏，得到家人重視的更多是經濟支持，而對老人的情感慰藉常常被家人所遺忘。

農村、女性、無配偶、不識字、生活來源于個人與其他資助救濟的、需要照料但沒人照料的老年人更容易暴露在遭受虐待的風險之下。社會經濟地位低、身體自理能力差是老年人遭受虐待的重要因素。大部分老年人自遭受虐待后默默忍受，一部分原因是“家丑不可外揚”的思想；另外一個很重要的原因是老年人對法律與政策的知曉率較低，即使知道我國有相關法律，但法律的具體內容及如何運用法律來保護自己也同樣是一個很大的障礙。亟待建立老年人與法律、調節之間的橋梁，如執法部門、社會組織等。

受虐待的老年人在受教育水平和經濟水平都處于較低狀態。所以，進行法律宣傳和法律幫助時，需要加大電視和廣播的宣傳力度，制作的節目應通俗易懂，增強相關法律、法規、政策的易得性和易懂性。

老年人最需要的幫助與支持是增加收入、提高醫療保障水平、適合老年人需要的社區醫療保健服務。受虐待的老年人除增加收入、醫療的需要外，更需要養老院與維護權益。政府對這項工作應出臺相應的具體可操作的分工與任務細則。

在我國，新修訂的《老年人權益保障法》雖然對老年虐待行為及其責任進行了較為詳細的規定，但幾乎沒有關于發現和預防老年虐待行為的規定。司法保護只能是保護老年人權益的最后屏障，需建立一個包括司法、道德、社會組織、政府機構等多部門、多渠道、多形式的老年人權益保護體系。第一，明確虐待老人的操作性定義。我國現有法律多處涉及虐待老人的規定,但仍缺乏可操作性。對虐待老人進行可操作化定義，這樣才會使老年照料者和社會公眾更加明確自己的行為是否構成虐待,同時也會使非故意虐待老人的照料者停止有關的行為。第二，提高老年人的自我保護意識。自我保障是老年人權益保障的核心，讓老年人理解什么是虐待老人,遇到虐待要做出什么反應和采取哪些對策，并幫助他們實現自己的權益，需要地方和社會力量承擔起宣傳與教育的任務。第三，制定及時有效的預防虐待老人的措施和介入服務，增加對相關虐待老人工作人員的識別和評估培訓，如醫護人員、社會服務人員、律師、執法人員及其他專業及非專業人士，以便為虐待老人案件提供及時有效的介入服務和適宜的處理技巧。第四，醫療援助。美國有許多醫院和醫療中心，尤其是那些以老年醫學為主的機構都設有專門幫助受虐待、被忽視老人的治療項目，項目一般以醫療診斷和藥物治療為主。我國可以學習這種醫療援助經驗,在適當的時機開展這種專業醫療服務。第五，加大對養老制度建設的投入，保障老年人生活。對養老機構、照顧者和窮困老人進行經濟補助，是從源頭上防止老年人遭受虐待的有效策略。在政策支持的基礎上，設立對養老機構、困難家庭/老人的專項經濟援助項目，有益于改善老人的生活、健康和精神狀態，緩解與照顧者之間的矛盾。