黃山地區居民血壓的分布與地方特色食品攝入及相關因素

章艷珍 査結祥 李 李

(黃山職業技術學院醫學系，安徽 黃山 245000)

目前，人們普遍認為導致血壓升高和心血管疾病的主要危險因素是不良的生活方式(包括不良的飲食習慣、吸煙、飲酒及缺乏運動等)，其中膳食營養因素是最重要的行為因素之一，且通過膳食營養的干預能有效減少高血壓等心腦血管疾病的危險〔1,2〕。研究證實若在血壓升高的早期，通過干預膳食營養等行為因素，將有效控制血壓的升高，預防心血管相關疾病〔3〕。我國地域遼闊，不同地域之間居民的飲食和生活方式差異較大〔4〕，本研究旨在探討黃山地區部分居民血壓分布與特色食品攝入的相關性，為干預當地居民不良的生活行為因素，指導地方特色食品的合理攝入。

1 材料與方法

1.1調查對象 采用方便抽樣的方法，在黃山職業技術學院護理專業學生所在家庭每戶選取一名40歲以上的家庭成員作為調查對象。要求調查對象必須是長期(超過2代)在黃山地區居住的居民。2014年10月對黃山市境內包括三區四縣的518戶常住居民開展了膳食調查。

1.2膳食調查和體格檢查 食物頻率問卷法〔5，6〕：收集調查對象過去一年的特色食品攝入頻率及每次攝入量，再折算成每日平均攝入量和標準人日攝入量。本次問卷列出的黃山地方特色食品種類是參照相關文獻資料的定義，并參考食物頻率法預調查的數據確定，共包括15種新鮮竹筍、干筍、木耳、香菇、蕨菜、毛豆腐、臭豆腐、五城茶干、臭鱖魚、火腿、咸肉、黃山燒餅、石頭馃、徽墨酥、山核桃及特色茶品的飲用情況。采用面對面問詢的方法,由受過培訓的調查員進行詢問并記錄，所用時間20～40 min。體格檢查：調查員對調查對象的身高、體重及血壓進行標準化測量。

1.3調查對象的社會人口學特征 本次共調查黃山地區居民518人，年齡40～86〔平均(52.5±11.2)〕歲。其中男292人(56.4%)，女226人(43.6%)；城鎮居民276人(53.3%)，農村242人(46.7%)；調查居民除1人為布依族，其他均為漢族；調查人群職業包括工人、農民、干部、個體等各行各業；婚姻狀況以在婚為主。文化程度以初中、小學文化為主。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行t檢驗、F檢驗及χ2檢驗，相關性分析采用回歸分析。

2 結 果

2.1黃山地區調查居民血壓分布情況 此次調查共有高血壓患者105例(20.3%)；正常高值血壓(120～139/80～89 mmHg)295例(56.9%)，其中收縮壓(SBP)的正常高值血壓257例(49.6%)，舒張壓(DBP)的正常高值血壓243例(46.9%)，見表1。

在295例正常高值血壓的人群中，SBP和DBP均在正常高值血壓范圍內者203例(68.8%)；單純SBP在正常高值血壓范圍內者52例(17.6%)，單純DBP在正常高值血壓范圍內40例(3.6%)。

表1 調查居民血壓的分布情況

2.2黃山地區部分居民地方特色食品攝入及飲茶情況 本次調查的黃山地方特色蔬菜中香菇的食用頻率相對較高，調查居民平均每月3次及以上占46.1%；新鮮竹筍的食用量最高，標準人日攝入量的P50達11.2 g，食用頻率平均每月3次及以上占39.6%。動物性食物中火腿和咸肉食用頻率和食用量相對較高，食用頻率平均每月3次及以上分別占44.8%和47.0%。特色小吃中小燒餅食用頻率較高，調查人群平均每月3次及以上占45.0%(表2)。調查居民的飲茶的行為較普遍，每天飲茶的有337例(65.0%)。一年當中至少有3個月以上飲茶的人(包括每天飲茶的)約(83.2%)。在地方茶的消費中以綠茶消費為主。

2.3與血壓相關的危險因素分析

2.3.1吸煙與血壓的關系 根據WHO給出的吸煙定義，連續6個月或累計達6個月及以上，平均每天最少吸1支煙者。調查居民的吸煙率為27.4%，吸煙人群與不吸煙人群的SBP與DBP的總體均數，正常高值血壓檢出率差異均無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表2 黃山地區調查居民特色食物的攝入量情況(n=518)

表3 調查居民吸煙與血壓的關系

2.3.2飲酒與血壓的關系 調查居民的飲酒率(近1年內平均每月飲酒≥2次為“習慣性飲酒者”)為33.8%，飲酒人群的SBP總體均數明顯高于不飲酒人群(t=3.037，P<0.01)，正常高值血壓檢出率兩組差異無統計學意義(P>0.05)，見表4。

表4 調查居民飲酒與血壓的關系

2.3.3體重指數(BMI)與血壓的關系 調查居民的超重率和肥胖率分別為22.2%、4.4%，不同BMI人群的SBP差異有統計學意義(F=4.616，P<0.05)，DBP正常高值血壓檢出率差異無統計學意義(P>0.05)，見表5。

2.3.4腰圍與血壓的關系 調查居民的腹型肥胖率(男性≥90 cm或女性≥85 cm)為28.8%，腹型肥胖人群與正常人群的SBP總體均數差異無統計學意義，DBP(t=2.811，P<0.05)、正常高值血壓檢出率明顯高于正常人群，差異有統計學意義(χ2=3.955，P<0.05)，見表6。

2.4地方特色食品與血壓的單因素分析 分別以SBP與DBP為因變量，選擇幾種食用頻率相對較高的地方特色食品新鮮竹筍、香菇、火腿、咸肉、黃山燒餅及是否每天飲茶為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示幾種地方特色食品的攝入及飲茶對SBP與DBP的線性影響差異均無統計學意義(P>0.05)，見表7和表8。

表5 調查居民BMI與血壓的關系

表6 不同腰圍的血壓水平和正常高值血壓檢出率

2.5特色食品攝入及飲茶與正常高值血壓的多因素Logistic回歸分析 以正常血壓/正常高值血壓為反應變量，將吸煙、飲酒、BMI和腰圍及新鮮竹筍、香菇、咸肉、火腿黃山燒餅及是否每天飲茶作為自變量。建立數據庫，采用非條件二分類Logistic回歸分析方法。結果表明：腹型肥胖人群比腰圍正常人群發生正常高值血壓的風險增大(OR=2.284)；其他因素對患高血壓未見顯著影響，見表9。

表7 地方特色食品攝入頻率及飲茶與SBP多元線性回歸分析

表8 地方特色食品攝入頻率及飲茶與DBP多元線性回歸分析

表9 正常高值血壓相關因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

本研究結果顯示：正常高值血壓的檢出率遠遠超過高血壓的檢出率，飲酒人群SBP的總體均數高于不飲酒的人群，隨著人群BMI的增加SBP有增長趨勢，腹型肥胖人群與正常人群DBP的總體均數差異顯著。腹型肥胖人群的正常高值血壓檢出率高于正常人群，且腹型肥胖人群比腰圍正常人群發生正常高值血壓的風險增大；但并未發現地方特色食品及飲茶對血壓升高有明顯影響。伴隨著BMI的增加,血壓有增高趨勢〔7〕,且腰圍和BMI均與人群血壓有相互獨立的關聯〔8〕。近年來，研究表明，人體血壓水平與心血管發病危險的關系是連續的。正常高值血壓者應通過改善生活方式來預防高血壓及心血管病的發生〔6〕。流行病學研究顯示正常高值血壓人群發展為高血壓的概率遠遠高于正常血壓人群〔9,10〕，提示正常高值血壓者是高血壓潛在的高危人群,是防治高血壓及心血管病的發生的重點人群,應對危險因素進行早期干預。