復方玄駒膠囊聯合微波治療老年慢性前列腺炎患者的療效及對血清白細胞介素-6、-8的影響

崔 偉 朱明蘭 陳安健 羅 旭 張 能

(遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563003)

慢性前列腺炎是常見的一種泌尿系統疾病，發病率高，以尿頻、尿急、尿痛為主要臨床表現，具有反復發作、病程長、治愈難等特點〔1,2〕。老年患者機體免疫功能下降、合并前列腺增生等因素大大增加了疾病的治療難度〔3〕。目前，抗生素及α受體阻滯劑是慢性前列腺炎的常用治療手段，但效果不甚理想。本研究旨在探討復方玄駒膠囊聯合微波治療老年慢性前列腺炎的臨床療效及對患者血清白細胞介素(IL)-6和IL-8水平的影響。

1 對象與方法

1.1對象 選取2014年1月至2015年2月于遵義醫學院附屬醫院接受治療的112例老年慢性前列腺炎患者，按照治療方案分為對照組54例和觀察組58例，均符合慢性前列腺炎的相關診斷標準〔4〕，病程≥3個月，并排除泌尿系腫瘤、結核、精神、心理疾病、嚴重心、肺、肝、腎功能不全、依從性差等患者。對照組年齡60～76〔平均(67.5±7.4)〕歲；病程2～6〔平均(4.8±2.1)〕年。觀察組年齡61～74〔平均(68.6±7.2)〕歲；病程1～8〔平均(5.1±2.6)〕年。兩組年齡及病程差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 本研究經本院倫理委員會批準，病人或家屬知情同意。患者均給予常規治療，包括指導生活習慣、酌情口服抗生素、應用α受體阻滯劑等措施。在此基礎上，對照組給予微波治療：患者取舒適側臥位，石蠟油潤滑肛門，將AST-710S微波探頭套以避孕套，緩慢放入肛門，放入約10 cm至前列腺位置后，固定探頭。微波治療頻率設定為2 450 Hz，輸出功率為8 W，直腸內溫度控制在41.5～42.5℃，維持1 h，隔天治療1次，20 d為1個療程，連續3個療程。觀察組在對照組基礎上給予復方玄駒膠囊(浙江施強制藥有限公司，國藥準字Z20060462，規格0.42 g/粒)口服，3粒/次，3次/d，3 w為1個療程，連續應用3個療程。

1.3療效評價及觀察指標 治療前后，采用慢性前列腺炎臨床癥狀積分指數(CPSI)評分評價臨床癥狀，評分包括疼痛癥狀、排尿癥狀、癥狀嚴重程度、生活質量評分及總分，分值越高，癥狀越重。并于治療前后抽取患者靜脈血，比較炎癥因子IL-6和IL-8水平，均采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測，試劑盒由南京森貝伽生物科技有限公司提供。療效評價，治愈：治療后患者臨床癥狀消失、CPSI評分減少>90%；顯效：治療后患者臨床癥狀消失，60%

1.4統計分析 采用SPSS18.0軟件進行t、χ2檢驗。

2 結 果

2.1臨床療效比較 治療期間，兩組均未出現嚴重不良反應。治療后，對照組治愈15例，顯效20例，有效6例，無效13例，總有效率為75.9%；觀察組治愈23例，顯效25例，有效5例，無效5例，總有效率為91.4%。觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=4.95，P=0.03)。

2.2CPSI評分比較 治療前，兩組CPSI評分中疼痛癥狀、排尿癥狀、癥狀嚴重程度、生活質量評分及總分差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組均有不同程度降低，且觀察組均顯著低于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后CPSI評分比較分)

與本組治療前比較：1)P<0.05；與對照組治療后比較：2)P<0.05；下表同

2.3兩組治療前后IL-6、IL-8水平比較 治療前，兩組IL-6、IL-8水平差異無統計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組均有不同程度降低，且觀察組明顯低于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后IL-6、IL-8水平比較

3 討 論

慢性前列腺炎是成年男性的常見疾病，發病機制尚未完全明確，與感染、尿液反流、免疫應激、自主神經功能紊亂等因素有關〔5〕。反復發作的尿頻、尿急、尿痛、盆腔區域疼痛等癥狀雖然不會威脅生命，但嚴重影響患者的生活質量〔6〕。

微波是近年來應用于慢性前列腺炎的物理治療方法。微波能夠以生物組織本身作為熱源進行內部加熱，具有較強的組織穿透力，可以在組織深部促進細胞新陳代謝，改善局部血液循環，發揮消腫止痛等作用〔7〕。微波探頭經肛門放入前列腺位置后固定，調整一定的頻率及功率后進行微波治療，可以改善患者前列腺的局部內環境，增強免疫力，改善臨床癥狀〔8〕。但單一微波治療的臨床療效有待進一步提高，而聯合中醫藥治療常應用于臨床中。中醫學認為，慢性前列腺炎屬于“淋濁、精濁”等范疇，病機在于肝腎陽虛、氣滯血淤，治療關鍵在于補益肝腎、活血通淤〔9〕。復方玄駒膠囊是由玄駒、淫羊藿、蛇床子、枸杞等藥理成分組成的復方中藥制劑，其中玄駒能夠補腎壯陽，活血化瘀通絡，淫羊藿、蛇床子具有溫補腎陽功效，而枸杞能夠補腎填精，諸藥配伍，可以發揮補腎壯陽、活血化瘀作用〔10〕。本研究結果表明復方玄駒膠囊聯合微波在提高老年慢性前列腺炎療效，改善臨床癥狀方面優勢更明顯。分析原因，一方面微波治療可以通過內部加熱，促進前列腺局部血液循環，改善局部內環境，達到消炎止痛目的；另一方面，復方玄駒膠囊能夠從中醫角度辨證施治，補腎壯陽、活血化瘀，改善臨床癥狀，增強治療效果。

胡小華等〔11〕研究顯示，炎癥反應在慢性前列腺炎的發生發展過程中發揮重要作用。其中IL-6主要是由單核-巨噬細胞產生的炎癥因子，是炎癥反應的主要調節介質，參與了血管炎癥反應、免疫應答等多種生物學過程，在病理狀態下可以引起局部炎性反應，造成組織、器官損傷〔12〕。IL-8是由單核-巨噬細胞產生的另一種重要炎癥因子，能夠促進嗜中性粒細胞、嗜堿性粒細胞趨化、脫粒，加強過敏及免疫反應，加重組織損傷〔13〕。與健康人群相比，慢性前列腺炎患者IL-6、IL-8水平明顯升高，不利于疾病預后〔14〕。因此，減輕機體炎癥反應，降低IL-6、IL-8水平對該疾病的治療具有重要意義。本研究結果表明復方玄駒膠囊能夠有效減輕老年慢性前列腺炎患者的炎癥反應，這可能是其增強該疾病治療效果的一個作用機制。

綜上，復方玄駒膠囊聯合微波治療老年慢性前列腺炎療效良好并改善臨床癥狀，且無明顯不良反應。